Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги «Принятие документов, а также выдача решений о переводе или об отказе в переводе жилого помещения в нежилое или нежилого помещения в жилое помещение» (утратило силу с 9 июня 2017 года)

В управление жилищного фонда и
приватизации жилья администрации
города Хабаровска

ЗАЯВЛЕНИЕ
о переводе помещения

от

(указываются собственник жилого (нежилого) помещения либо

собственники жилого (нежилого) помещения, находящегося в общей собственности двух и более лиц,

в случае, если ни один из собственников либо иных лиц не уполномочен в установленном порядке
 представлять их интересы)

Примечание: для физических лиц указываются: фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), почтовый адрес, номер телефона; для представителя физического лица указываются: фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению.

Для юридических лиц указываются: наименование, организационно-правовая форма, почтовый адрес, номер телефона, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти правомочия и прилагаемого к заявлению.

Прошу разрешить перевод помещения общей площадью

кв.м,

находящегося по адресу.

(наименование городского поселения,

улицы, площади, проспекта, бульвара, проезда и т.п.)

дом

, корпус (владение, строение)

, квартира

,

из жилого (нежилого) в нежилое (жилое) (ненужное зачеркнуть) в целях использования помещения в качестве

(вид использования помещения)

ПРИЛОЖЕНИЕ:

Подписи лиц, подавших заявление:

«

»

20

г.

(дата)

(подпись заявителя)

(расшифровка подписи заявителя)

«

»

20

г.

(дата)

(подпись заявителя)

(расшифровка подписи заявителя)

«

»

20

г.

(дата)

(подпись заявителя)

(расшифровка подписи заявителя)

- - - - - - - - - - - - - - - - -- - - - - - - - - - - - - - -

(следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим заявление)

Документы представлены на приеме

«

»

20

г.

Входящий номер регистрации заявления

Выдана расписка в получении документов

«

»

20

г. N

Расписку получил:

«

»

20

г.

(подпись заявителя)

должность, Ф.И.О. должностного лица,

(принявшего заявление)

(подпись)