Об организации работы по выполнению Постановлений Правительства Российской Федерации от 21 июня 2010 г. N 461 и от 30 июня 2010 г. N 481 (с изменениями на 20 марта 2015 года)

В министерство социальной защиты населения Хабаровского края

от

проживающей (его) по адресу

(указывается адрес регистрации; индекс, населенный пункт,

улица, дом, корпус, квартира)

паспортные данные

выдан

контактный телефон

ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении ежемесячного пособия детям отдельных категорий военнослужащих и сотрудников некоторых федеральных органов исполнительной власти, погибших (умерших, объявленных умершими, признанных безвестно отсутствующими) при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей), и детям лиц, умерших вследствие военной травмы после увольнения с военной службы (службы в органах и учреждениях), пенсионное обеспечение которых осуществляется Пенсионным фондом Российской Федерации

Прошу назначить ежемесячное пособие в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2010 г. N 481 на ребенка (детей):

N п/п

Фамилия, имя, отчество ребенка (детей)

Число, месяц, год рождения ребенка (детей)

1.

2.

3.

Для назначения ежемесячного пособия предоставляю следующие документы:

N п/п

Наименование документа

Количество экземпляров

1.

2.

3.

4.

5.

6.

Выплату ежемесячного пособия прошу производить через Сберегательный банк Российской Федерации, почтовое отделение (ненужное зачеркнуть)

Реквизиты для выплаты

(наименование банка и банковские реквизиты: номер счета и отделения или номер

(наименование) почтового отделения адрес, по которому будет осуществляться доставка пособия)

Правильность сообщаемых сведений подтверждаю.

Обязуюсь своевременно информировать министерство социальной защиты населения края об изменении данных, представленных для принятия решения о назначении ежемесячного пособия (перемена места жительства, окончание обучения по очной форме в образовательном учреждении, принятие решения о прекращении опеки (попечительства), решение суда об отмене решения о признании военнослужащего (сотрудника) безвестно отсутствующим или об объявлении его умершим и др.).

Согласие на обработку своих персональных данных и данных ребенка (детей) прилагаю.

Подпись заявителя

«

»

20

г.

(число)

(месяц)

(год)

Должность, Ф.И.О., подпись работника краевого государственного учреждения - центра социальной поддержки населения или специалиста министерства

«

»

20

г.

Уведомление

Заявление гражданина

(Ф.И.О. гражданина, представившего заявление)

о назначении ежемесячного пособия на ребенка (детей) в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2010 г. N 481 принято

(дата, должность, Ф.И.О., подпись работника краевого государственного учреждения - центра социальной поддержки населения или специалиста министерства)