Об утверждении Положения о Центральной психолого-медико-педагогической комиссии Хабаровского края (с изменениями на 20 апреля 2010 года)

Карта ребёнка, прошедшего обследование N

Дата заполнения

Ф.И.О. ребёнка

Дата рождения (возраст)

Ф.И.О. родителей (законных представителей)

Домашний адрес, телефон

Основная причина обращения на ПМПК

Анамнестические сведения

План обследования ребенка:

- соматический статус

- неврологический статус

- психический статус

Согласие родителей (законных представителей) на обследование, осмотр психиатра, коррекционную

работу, получение заключения (согласен, не согласен)

Подпись родителей (законных представителей)

(расшифровка подписи)

Протокол обследования ребенка N

Дата обследования

Ф.И.О. ребёнка

Дата рождения (возраст на момент обследования)

Домашний адрес

Кем направлен на обследование

Где обучается (воспитывается)

Результаты обследования:

Врачебное обследование: (особенности реагирования на процедуру обследования, синдромальный

анализ выявленных нервно-психических расстройств и т.д.)

Психологического: исследование познавательной сферы, психических функций, личности и т.д.

Логопедического: словарный запас, звукопроизношение, связная речь и т.д.

Педагогического: общая осведомленность и социально-бытовая ориентировка, сформированность

учебных навыков, эмоциональные и поведенческие особенности

Заключение специалистов к протоколу обследования ребенка N

Психолога

Логопеда

Педагога (дефектолога)

Председатель ПМПК

(расшифровка подписи)

Врач-психиатр

(расшифровка подписи)

Психолог

(расшифровка подписи)

Логопед

(расшифровка подписи)

Педагог (дефектолог)

(расшифровка подписи)

Дата регистрации информации о динамике развития ребенка

Источник информации о динамике развития ребенка:
-коллегиальное заключение психолого-медико-педагогического консилиума (ПМПк) образовательного учреждения, в котором находится ребенок;
- повторное обследование на ПМПК;
- обращение родителей и др.

Характеристика динамики развития ребенка:
- положительная,
- отрицательная,
- незначительная,
- волнообразная и др.

Дата повторного обследования