Об утверждении Положения о Центральной психолого-медико-педагогической комиссии Хабаровского края (с изменениями на 20 апреля 2010 года)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Центральной психолого-медико-педагогической комиссии

Дата обследования

Регистрационный N

Общие сведения

1. Фамилия, имя, отчество

2. Дата рождения, возраст на момент обследования

3. Кем направлен на обследование

4. Домашний адрес

5. Повод обращения, жалобы

Результаты медицинского обследования

1. Краткие анамнестические данные, причины основного нарушения

2. Соматическое состояние

3. Неврологическое состояние, особенности моторики

4. Психическое состояние (шифр болезни)

5. Заключение медико-генетической консультации

6. Заключение лор-врача, сурдолога

7. Заключение офтальмолога тифлопедагога

8. Данные дополнительных обследований

Результаты психологического обследования

1. Восприятие

2. Память

3. Мышление

4. Деятельность, внимание, работоспособность

5. Эмоционально-волевая сфера, поведение, личность

6. Сведения об индивидуальных особенностях

Результаты педагогического обследования

1. Родной язык в семье ребенка

2. Данные логопедического обследования

3. Знания и представления об окружающем мире,

ориентированность в пространстве, времени

4. Знания и навыки по программному материалу дошкольного учреждения, школы:

а) по родному языку

б) по математике

в) по другим предметам

5. Обучаемость, способы выполнения задания, умение использовать помощь

6. Отношение к учению

7. Социальная и бытовая адаптация

Коллегиальное заключение Центральной ПМПК

Особое мнение

Рекомендации педагогам

Рекомендации родителям (законным представителям)

Председатель ПМПК

(расшифровка подписи)

Члены ПМПК

Врач-психиатр

(расшифровка подписи)

Психолог

(расшифровка подписи)

Логопед

(расшифровка подписи)

Педагог (дефектолог)

(расшифровка подписи)