В сфере здравоохранения края осуществляют деятельность 36 учреждений государственной собственности, 96 учреждений муниципальной собственности.
Сфера услуг здравоохранения достаточно привлекательна для частных предприятий. В крае получили лицензии на право осуществления медицинской деятельности более 400 организаций.
В то же время конкурентная среда в сфере здравоохранения характеризуется наличием значительных диспропорций в условиях функционирования между государственными, муниципальными и частными медицинскими организациями, вследствие которых частные медицинские учреждения оказываются зачастую неконкурентоспособными при размещении государственного и муниципального заказа. Стоимость медицинской помощи в государственных и муниципальных медицинских учреждениях в рамках государственных гарантий формируется согласно тарифным ставкам без учета всех реальных затрат государственных и муниципальных учреждений (не учитывается стоимость аренды помещений, оплаты коммунальных услуг и связи, содержание административного аппарата и других затрат). Одновременно при оказании платных услуг государственными учреждениями эксплуатируется государственная собственность, предназначенная для оказания бесплатной медицинской помощи, с соответствующим переносом затрат на бесплатные услуги, что ставит в неравное положение частные и государственные медицинские учреждения на рынке предоставления медицинских услуг.
Действующая система обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) не способствует развитию конкуренции, фактически отсутствует механизм реализации права граждан на выбор медицинского учреждения, врача и страховой медицинской организации. Страховые и медицинские учреждения не конкурируют за застрахованного гражданина и, по существу, не заинтересованы в улучшении качества предоставляемых медицинских услуг. В деятельности страховых медицинских организаций, участвующих в программе ОМС граждан, страховые принципы не реализуются в полном объеме.
Характерными особенностями конкурентной среды здравоохранения являются также недостаточная информированность граждан о ценах на медицинские услуги в различных учреждениях и отсутствие объективных показателей качества медицинской помощи, что, в свою очередь, делает невозможным установление однозначной взаимосвязи между ценой и качеством предоставленной медицинской услуги.
К факторам, оказывающим негативное влияние на конкурентную среду, также необходимо отнести следующие:
- низкий уровень стандартизации медицинской деятельности;
- предъявление необоснованных и избыточных требований при лицензировании медицинских услуг для частных медицинских организаций;
- не сформирован рынок поставщиков услуг в сфере здравоохранения на основе конкурсного размещения государственного заказа (задания) в сфере здравоохранения;
- не созданы условия для потребительского выбора гражданами страховщиков и медицинских организаций, в том числе на основе реализации конкурентной модели ОМС;
- затруднен доступ частных медицинских учреждений в систему ОМС;
- недостаточно организован раздельный учет, система ограничений на использование государственной и муниципальной собственности при оказании платных медицинских услуг.