Форма | |||||||||
В Правительство Хабаровского края | |||||||||
ЗАЯВКА | |||||||||
1. Заявитель | |||||||||
(наименование, основной государственный регистрационный номер, | |||||||||
идентификационный номер налогоплательщика, место нахождения - для | |||||||||
юридического лица; фамилия, имя, отчество (при его наличии), данные документа, | |||||||||
удостоверяющего личность (вид, серия, номер, место и дата выдачи, | |||||||||
наименование органа, выдавшего документ, основной государственный | |||||||||
регистрационный номер, идентификационный номер налогоплательщика, | |||||||||
. | |||||||||
место жительства - для индивидуального предпринимателя) | |||||||||
2. Номер контактного телефона (при его наличии) | . | ||||||||
3. Заявляемые объемы добычи (вылова) водных биологических ресурсов: | |||||||||
Вид водных биологических ресурсов | Объем | Район добычи (вылова), | |||||||
1 | 2 | 3 | |||||||
Перечень прилагаемых документов: | |||||||||
. | |||||||||
Должность руководителя юридического лица (или уполномоченного представителя юридического лица), индивидуальный предприниматель (или его уполномоченный представитель) | |||||||||
МП (при наличии печати) |
| (подпись) | (И.О. Фамилия) | ||||||
(дата) | |||||||||