Недействующий

Об учреждении памятного знака «За вклад в образование» (Утратило силу на основании Постановления Администрации города Хабаровска Хабаровского края от 30 июня 2020 года N 2048)

Приложение N 4

УТВЕРЖДЕНА
постановлением
администрации города
от 12 апреля 2010 года N 1110

(в редакции
Постановления Администрации города Хабаровска
от 19 мая 2017 года N 1672
- см. предыдущую редакцию)

ФОРМА
представления к вручению памятным знаком
«За вклад в образование»

1. Фамилия, имя, отчество (при его наличии)

______________________________________________________________________________________

2. Место работы

______________________________________________________________________________________

3. Должность

______________________________________________________________________________________

4. Пол ______________________ 5. Дата рождения __________________________________________


	(число, месяц, год)

6. Какими наградами города Хабаровска награжден(а), даты награждения

______________________________________________________________________________________

7. Общий трудовой стаж _________________________________________________________________

8. Стаж педагогической работы (для педагогических работников) _______________________________

8. Описание деятельности, внесшей вклад в развитие системы образования города

______________________________________________________________________________________