Форма | ||||||||||
В Правительство Хабаровского края | ||||||||||
Заявка | ||||||||||
1. Заявитель | ||||||||||
(наименование, организационно-правовая форма, идентификационный | ||||||||||
номер налогоплательщика, основной государственный регистрационный номер, | ||||||||||
место нахождения - для общины; фамилия, имя, отчество (при наличии), | ||||||||||
данные документа, удостоверяющего личность: вид, серия, номер, дата и место выдачи, | ||||||||||
наименование органа, выдавшего документ, место жительства - для лиц, | ||||||||||
относящихся к коренным малочисленным народам) | ||||||||||
2. Номер контактного телефона (при его наличии) | ||||||||||
3. Заявляемые объемы добычи (вылова) водных биологических ресурсов: | ||||||||||
Вид водных биологических ресурсов | Объем (тонн) | Район добычи (вылова), номер, наименование рыбопромыслового участка | Сроки добычи (вылова) | |||||||
1 | 2 | 3 | 4 | |||||||
| ||||||||||
Вид водных биологических ресурсов | Объем (тонн) | Район добычи (вылова), рыбопромысловый участок | ||||||||
1 | 2 | 3 | ||||||||
| ||||||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии), данные документа, удостоверяющего личность: | ||||||||||
вид, серия, номер, дата и место выдачи, наименование органа, выдавшего документ, | ||||||||||
место жительства, а также сведения о документе, предоставляющем право | ||||||||||
действовать от имени заявителя (при его наличии) | ||||||||||
Руководитель общины (или уполномоченный представитель общины), лицо, относящееся к коренным малочисленным народам (или его уполномоченный представитель) | ||||||||||
(подпись)
| (И.О. Фамилия) | |||||||||
(дата) | ||||||||||
Примечание. | В заявке заполняются все строки и графы. | |||||||||