ПРАВИТЕЛЬСТВО ХАБАРОВСКОГО КРАЯ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 25 декабря 2009 года N 388-пр
О Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации
на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощи на 2010 год
(с изменениями на 31 декабря 2010 года)
________________________________
Документ с изменениями, внесенными:
Постановлением Правительства Хабаровского края от 27 апреля 2010 года N 109-пр
Постановлением Правительства Хабаровского края от 31 декабря 2010 года N 382-пр
________________________________
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 02 октября 2009 г. N 811 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год", в целях обеспечения граждан Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощью Правительство края
постановляет:
1. Утвердить прилагаемую Территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощи на 2010 год.
2. Признать утратившим силу подпункт 1.1[1]. постановления Правительства Хабаровского края от 25 января 2008 г. N 19-пр "Об организации лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в Хабаровском крае".
3. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Председателя Правительства края по социальным вопросам Леховицера О.И.
Информацию о выполнении настоящего постановления представить Губернатору края к 01 апреля 2011 г. (Абзац дополнительно включен Постановлением Правительства Хабаровского края от 27 апреля 2010 года N 109-пр).
Губернатор, Председатель
Правительства края
В.И. Шпорт
УТВЕРЖДЕНА
постановлением
Правительства Хабаровского края
от 25 декабря 2009 года N 388-пр
ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации
на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощи на 2010 год
(с изменениями на 31 декабря 2010 года)
1. Общие положения
Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощи на 2010 год (далее - Территориальная программа) разработана в целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи на территории Хабаровского края. Территориальная программа включает в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования (далее -Территориальная программа ОМС).
Территориальная программа определяет виды и условия оказания медицинской помощи, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь, а также предусматривает критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации (далее - граждане) на территории Хабаровского края бесплатно.
Финансирование Территориальной программы осуществляется за счет бюджетных ассигнований всех бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, в том числе средств краевого, муниципального бюджетов, средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС).
Территориальная программа включает в себя:
перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно за счет бюджетных ассигнований консолидированного бюджета Хабаровского края и средств бюджета Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования (приложение N 1);
порядок и условия оказания медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке (приложение N 2);
порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в учреждениях здравоохранения Хабаровского края, участвующих в реализации Территориальной программы (приложение N 3);
перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной, скорой и неотложной медицинской помощи (приложение N 4);
государственное (муниципальное) задание медицинским учреждениям и другим медицинским организациям, участвующим в реализации Территориальной программы (приложение N 5);
перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы (приложение N 6);
сводный расчет стоимости Территориальной программы (приложение N 7);
объемы медицинской помощи, предусмотренные Территориальной программой (приложение N 8);
перечень лекарственных средств, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен (приложение N 9).
В рамках Территориальной программы за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и средств ОМС осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, оказываемой федеральными государственными учреждениями, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, а также медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе.
Министерство здравоохранения Хабаровского края по согласованию с Хабаровским краевым фондом обязательного медицинского страхования доводит государственные задания, установленные Территориальной программой, до подведомственных краевых государственных учреждений здравоохранения и иных организаций здравоохранения, участвующих в реализации Территориальной программы, после утверждения краевого бюджета и бюджета Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования на 2010 год.
Органы местного самоуправления в сфере здравоохранения в установленном порядке по согласованию с министерством здравоохранения края, Хабаровским краевым фондом обязательного медицинского страхования после утверждения местных бюджетов и бюджета Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования на 2010 год доводят задания по реализации территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи до организаций муниципальной системы здравоохранения и иных организаций здравоохранения.
Министерство здравоохранения Хабаровского края, Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования, органы местного самоуправления в сфере здравоохранения обеспечивают ведение раздельного учета объемов медицинской помощи, предоставляемой учреждениями здравоохранения, по видам и источникам их финансового обеспечения, а также выполнение Территориальной программы исходя из утвержденных нормативов объемов медицинской помощи (по видам медицинской помощи) и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в пределах средств, предусмотренных в краевом бюджете, муниципальных бюджетах и бюджете Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования на 2010 год.
2. Виды и условия оказания медицинской помощи
В рамках Территориальной программы бесплатно предоставляются:
первичная медико-санитарная помощь;
скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь;
специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.
Первичная медико-санитарная помощь включает в себя лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями, по предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, а также осуществление других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам.
Первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических, больничных учреждениях и других медицинских организациях врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.
Скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, а также другие состояния и заболевания), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения.
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.
Медицинская помощь предоставляется гражданам:
учреждениями и структурными подразделениями скорой медицинской помощи (скорая медицинская помощь);
амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями, в том числе центрами здоровья, а также дневными стационарами всех типов (амбулаторная медицинская помощь);
больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями (стационарная медицинская помощь).
Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах).
В целях повышения эффективности оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства, в структуре медицинских учреждений муниципальной системы здравоохранения может создаваться служба неотложной медицинской помощи.
Стационарная медицинская помощь предоставляется гражданам в случаях заболеваний, в том числе острых, обострения хронических заболеваний, отравлений, травм, патологии беременности, родов, абортов, а также в период новорожденности, которые требуют круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям.
Мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных осуществляются в амбулаторных и больничных учреждениях, иных медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, включая центры восстановительной медицины и реабилитации, в том числе детские, а также санатории, в том числе детские и для детей с родителями.
При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами Правительства Хабаровского края необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами питания.
Медицинская помощь в рамках Территориальной программы осуществляется на основе утвержденных федеральных, региональных стандартов медицинской помощи.
Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом согласия этого врача, а также на выбор медицинской организации в соответствии с договорами ОМС.
3. Нормативы объемов медицинской помощи
Нормативы объемов медицинской помощи в целях обеспечения потребности граждан в медицинской помощи по ее видам рассчитываются в единицах объема на одного человека в год. Нормативы используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программой, и в среднем составляют:
для скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи - 0,360 вызова;
для амбулаторной, в том числе неотложной, медицинской помощи, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, - 9,732 посещения, в том числе в рамках Территориальной программы ОМС - 8,893 посещения;
для амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров, - 0,590 пациенто-дня, в том числе в рамках Территориальной программы ОМС - 0,502 пациенто-дня;
для стационарной медицинской помощи, предоставляемой в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, - 2,793 койко-дня, в том числе в рамках Территориальной программы ОМС - 1,894 койко-дня.
4. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи,
подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок и структура
формирования тарифов на медицинскую помощь
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание и составляют:
на один вызов скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи - 2 444,4 рубля; (Абзац изменен Постановлением Правительства Хабаровского края от 31 декабря 2010 года N 382-пр - см. предыдущую редакцию).
на одно посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи) - 262,4 рубля, в том числе 197,9 рубля за счет средств ОМС; (Абзац изменен Постановлением Правительства Хабаровского края от 31 декабря 2010 года N 382-пр - см. предыдущую редакцию).
на один пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров - 553,2 рубля, в том числе 547,6 рубля за счет средств ОМС; (Абзац изменен Постановлением Правительства Хабаровского края от 31 декабря 2010 года N 382-пр - см. предыдущую редакцию).
на один койко-день в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях - 1 639,8 рубля, в том числе 1 391,9 рубля за счет средств ОМС. (Абзац изменен Постановлением Правительства Хабаровского края от 31 декабря 2010 года N 382-пр - см. предыдущую редакцию).
Порядок и способы оплаты медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы ОМС, определяются Хабаровской краевой комиссией по тарификации медицинских услуг в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Решения Хабаровской краевой комиссии по тарификации медицинских услуг в части возмещения расходов учреждений здравоохранения, в том числе установления величины тарифа, принимаются с учетов объема средств, предусмотренных в бюджете Хабаровского краевого фонда ОМС на 2010 год на выполнение Территориальной программы ОМС, и утвержденного государственного (муниципального) задания на предоставление медицинской помощи по Территориальной программе ОМС.
Тарифы медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы ОМС, включают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных, в том числе бактериологических исследований, предусмотренных стандартами медицинской помощи, и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).
Формирование тарифов на медицинские услуги, оказанные за счет средств ОМС, осуществляется Хабаровской краевой комиссией по тарификации медицинских услуг в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Хабаровского края.
В состав затрат на оказание медицинской помощи за счет средств ОМС могут быть включены иные расходы в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации при условии выполнения установленных Территориальной программой подушевых нормативов финансового обеспечения, в том числе Территориальной программы ОМС; нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи.
Финансирование Территориальной программы ОМС производится через страховые медицинские организации по дифференцированным подушевым нормативам, определяемым Хабаровским краевым фондом обязательного медицинского страхования в соответствии с Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан, утвержденным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 05 апреля 2001 г. N 1518/21-1.
Территориальная программа ОМС реализуется на основе договоров, заключаемых между участниками ОМС, и регулируется законодательством Российской Федерации и Хабаровского края.
Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Территориальной программой, отражают размер ассигнований, необходимых для компенсации затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на одного человека в год.
Финансовое обеспечение Территориальной программы в части обязательств Хабаровского края осуществляется в объемах, предусмотренных в краевом бюджете на 2010 год.
Подушевые нормативы финансового обеспечения Территориальной программы установлены исходя из нормативов, предусмотренных разделом 3 и настоящим разделом Территориальной программы, с учетом соответствующих районных коэффициентов.
Размер страхового взноса на ОМС неработающего населения установлен Законом Хабаровского края "О бюджете Хабаровского края на 2010 год".
