Обоснование необходимости использования программно-целевого метода
В соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)", пунктом 7 приложения N 6 к федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)" финансирование мероприятий по совершенствованию методов профилактики, диагностики и лечения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) должно осуществляться из бюджета субъекта Российской Федерации.
Финансирование мероприятий по совершенствованию методов профилактики, диагностики и лечения ВИЧ/СПИД в крае другими программами не предусмотрено.
Прогноз развития эпидемии ВИЧ/СПИД в крае неблагоприятный. Складывающаяся ситуация без использования программно-целевого метода может привести к значительному поражению (и в первую очередь работоспособного) населения края ВИЧ-инфекцией, что приведет к значительному ухудшению основных показателей здоровья населения края, многократно увеличит материальные расходы на содержание и лечение больных.
В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 г. N 1662-р о Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года основной целью государственной политики в области здравоохранения на период до 2020 года является формирование системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки. Решение этих задач возможно только при эффективной реализации целевых программ на федеральном, региональном, муниципальном уровнях.
Использование программно-целевого метода для решения имеющихся проблем позволяет достичь комплексного и последовательного подхода, обеспечивающего увязку реализации мероприятий по органам, ресурсам, исполнителям, разработку муниципальных и отраслевых программ, а также организацию процесса управления и контроля. Программно-целевой метод дает возможность распределять полномочия и ответственность, проводить мониторинг результатов реализации Программы.
В ходе реализации краевой целевой программы "Основные направления по предупреждению распространения в Хабаровском крае заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), на 2005-2009 годы", утвержденной Законом Хабаровского края от 29 декабря 2004 г. N 235, в крае стабилизировалась эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции: показатель пораженности населения ВИЧ-инфекцией в крае остается в три раза ниже среднероссийского показателя.
Особенно значимыми являются достигнутые показатели охвата подлежащих лиц вертикальной профилактикой ВИЧ-инфекции в крае - 93,5 процента (по Российской Федерации - 81,4 %) и удельный вес передачи ВИЧ от матери ребенку в крае - 2,3 процента (в Дальневосточном федеральном округе - 13,9 %; в Российской Федерации - 10,6 %), характеризующие высокий уровень работы по медицинской профилактике заболевания.
Отмечена стабилизация показателей смертности от ВИЧ/СПИДа; в 2008 году отмечено снижение показателя смертности на 15,6 процента по сравнению с 2005 годом.
В крае достигнут высокий уровень (92,6 %) охвата ВИЧ-позитивных диспансерным наблюдением (в Российской Федерации - 76,0 %).
Современную антиретровирусную терапию получают все пациенты, имеющие показания к лечению. В целях повышения доступа к лечению ВИЧ-инфицированных, проживающих в муниципальных районах края, создана сеть доверенных врачей, определена система обеспечения нуждающихся пациентов препаратами для проведения терапии ВИЧ-инфекции.
В рамках реализации Программы обеспечено эффективное функционирование системы эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией.
В крае достигнуто двукратное снижение частоты выявления ВИЧ-инфекции у наркопотребителей.
Не зарегистрировано случаев инфицирования ВИЧ в медицинских учреждениях. Основные риски, связанные с программно-целевым методом решения проблемы, могут быть связаны с кризисными явлениями в экономике и в связи с этим снижением финансирования Программы. Утверждение Программы позволит снизить риск дефицита финансирования отрасли через привлечение средств из федерального бюджета.
Способом ограничения рисков будет являться мониторинг реализации Программы, своевременная корректировка программных мероприятий и показателей в зависимости от достигнутого состояния.
Программно-целевой метод решения проблем в вопросах совершенствования здравоохранения предполагает два варианта:
- оптимистичный - в случае подъема экономики, выполнения всех программных заданий и достижения целевых индикаторов в рамках реализации Программы (число вновь зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции в 2010-2012 годах будет расти с 8,5 (базовый показатель 2008 года) до 19,5 на 100 тыс. населения в 2012 году);
- пессимистичный - в случае развития кризисных явлений, не позволяющих здравоохранению динамично развиваться, показатели заболеваемости предположительно будут выше на 10 - 15 процентов.
Другие показатели эффективности Программы останутся стабильными при оптимистичном варианте, что позволит сдерживать развитие эпидемии ВИЧ-инфекции.
Динамика и уровень достижения целевых показателей по годам по оптимистическому и пессимистическому вариантам реализации Программы представлена в приложении N 1 к настоящей Программе.