5.1. Медицинскую помощь в системе ОМС оказывают медицинские учреждения любой формы собственности, имеющие лицензию на занятие соответствующими видами медицинской деятельности, включенные в установленном порядке в перечень учреждений здравоохранения, предоставляющих медицинскую помощь (медицинские услуги) в рамках Программы ОМС.
5.2. Отношения между медицинским учреждением и страховщиком, медицинским учреждением и Фондом строятся на основании договора на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС.
Согласно статье 23 Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" договор содержит: наименование сторон; численность застрахованных; виды лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг); стоимость работ и порядок расчетов; порядок контроля качества медицинской помощи и использования средств ОМС; ответственность сторон и иные не противоречащие законодательству условия.
5.3. Медицинское учреждение, имеющее лицензию на право оказания определенных видов медицинской помощи, использует поступившие средства в соответствии с договорами на оплату медицинской помощи (медицинских услуг) по Программе ОМС по тарифам, принятым в рамках тарифного соглашения. (Пункт изменен Постановлением Губернатора Хабаровского края от 23 июля 2010 года N 98 - см. предыдущую редакцию).
5.4. Медицинские учреждения ведут учет медицинской помощи, оказанной застрахованным, и предоставляют Фонду и страховщикам необходимые сведения. (Пункт изменен Постановлением Губернатора Хабаровского края от 23 июля 2010 года N 98 - см. предыдущую редакцию).
5.5. Расчеты между страховщиком и медицинским учреждением, Фондом и медицинским учреждением производятся путем оплаты страховщиком и Фондом счетов медицинского учреждения.
Медицинские учреждения направляют счета на оплату медицинской помощи (медицинских услуг), оказанной застрахованному населению Хабаровского края с признаком "неработающий" по полисам ОМС, выданным на территории края до 01 января 2011 г. вне зависимости от наименования страховой медицинской организации и срока действия полиса ОМС, страховщику, имевшему государственный контракт на оказание услуг по обязательному медицинскому страхованию неработающего населения края в 2010 году. (Пункт изменен Постановлением Губернатора Хабаровского края от 23 июля 2010 года N 98 - см. предыдущую редакцию, Постановлением Губернатора Хабаровского края от 31 января 2011 года N 8 - см. предыдущую редакцию).
5.6. При оказании на территории другого субъекта Российской Федерации медицинской помощи в объеме Программы ОМС застрахованным гражданам взаиморасчеты между территориальными фондами ОМС производятся в установленном порядке.
5.7. Контроль качества медицинской помощи, предоставленной застрахованным гражданам по Программе ОМС, осуществляется страховщиком и Фондом в рамках их полномочий.
5.8. В соответствии со статьей 27 Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" медицинские учреждения несут ответственность за объем и качество предоставляемых медицинских услуг и за отказ в оказании медицинской помощи застрахованной стороне. В случае нарушения медицинским учреждением условий договора страховщик и Фонд вправе частично или полностью не возмещать затраты на оказание медицинских услуг.
5.9. Страховщик и Фонд несут ответственность за несвоевременную оплату медицинской помощи, оказанной медицинским учреждением, застрахованным гражданам, в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.