Осуществляется заведующим отделением или заведующим поликлиническим отделением, заместителем главного врача по поликлинике.
Заведующий отделением определяет уровень качества лечения (УКЛ) (законченного случая), диспансеризации по соответствию набора стандартных показателей для каждой нозологической формы заложенных в стандарты качества КСГ и фактическому исполнению, контролирует качество ведения медицинской документации.
Заведующий отделением может использовать любые формы контроля:
- личный осмотр пациента до 10%;
- изучение медицинской карты амбулаторного больного (заочно) до 20%;
- контрольные или одномоментные проверки;
- посещение больного на дому и т.д.
Оценки УКЛ (уровня качества диагностики - УКД) заведующий отделением выставляет в амбулаторной карте пациента и в журнале по следующему образцу:
Дата осмотра | Ф.И.О. врача | Ф.И.О. больного | N страхового полиса | Диагноз | Срок лечения | ОДМ | ОД | ОЛ | ОР | УКЛ | |
план | факт | ||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
Основными задачами 1 ступени контроля являются:
- выявление и предупреждение низкого качества выполнения стандартов обследования и лечения и их результативности;
- оценка уровня качества оказанной медицинской помощи конкретному пациенту;
- соблюдение требований к качеству оформления документации;
- анализ деятельности врачей поликлиники или отделения;
- совершенствование медицинских и организационных технологий и т.д.
Старшая медицинская сестра оценивает качество выполнения назначений. Особому контролю подлежат внутриполиклинические инфекции, анализ осложнений и т.д., которые являются экспертными случаями.