Об экспертизе качества и безопасности медицинской помощи на территории Хабаровского края (Утратил силу на основании Приказа министерства здравоохранения Хабаровского края от 06 октября 2004 года N 301)

     
Приложение 5
к "Временному положению
о медико-экономическом контроле
качества медицинской помощи
в системе ОМС Хабаровского края"

     

Акт N _________

Организация, проводившая проверку филиал ХКФОМС, КФОМС
__________________________________________________________________
Ф.И.О врача-эксперта ______________________ N удостоверения ___________
Вид проверки: ___________________ Объект проверки ____________________
Проверяемый период: с ________________________ по ___________________
Дата проведения экспертизы: с __________________ по ___________________
1. Количество проверенных историй болезни _____________________________
2. Из них дефектных _________________________________________________
3. Отклонений от КСГ (всего) __________________________________________
в обследовании ____________________________________________________
в диагнозе _________________________________________________________
в лечении _________________________________________________________
4. Плановая госпитализация __________________________________________
5. Экстренная госпитализация ________________________________________
6. Необоснованная госпитализация ____________________________________
без показаний _____________________________________________________
повторная по вине врачей ____________________________________________
7. Непрофильная госпитализация ______________________________________
8. Повторная госпитализация в течение года _____________________________
9. Осложнения в результате мед. вмешательств ___________________________
10. Замечания по ведению мед. документации ____________________________
11. Необоснованное удлинение сроков лечения ___________________________
12. Летальные исходы ________________________________________________
13. Фамилия врачей, допустивших грубые дефекты в работе __________________
___________________________________________________________________

     Подпись главного врача: _________________
     Подпись врача-эксперта: ________________

Начальник отдела
организации и контроля качества
медицинской помощи застрахованным
Хабаровского краевого
фонда ОМС
Л.К.Потылицына

Начальник отдела
экспертизы качества оказания
медицинской помощи населению
Департамента здравоохранения
администрации Хабаровского края
В.Б.Пригорнев