Для оценки конечного результата наиболее приемлема технология контроля качества на следующих уровнях и ступенях контроля.
Уровни медицинской помощи:
1. Медсестра (фельдшер) - больной.
2. Врач - больной.
3. Структурное подразделение медицинского учреждения (отделения, лаборатории, кабинет).
4. Медицинское учреждение.
5. Территориальная медицинская служба (район, город, край).
Ступени контроля:
1. Заведующий структурным подразделением (отделением), старшая медсестра отделения.
2. Заместитель главного врача по экспертизе (лечебным вопросам), главная медсестра больницы.
3. Клинико-экспертная комиссия медицинского учреждения.
4. Экспертная комиссия органов управления здравоохранения.
Экспертиза оценки уровня диагностики, лечения и реабилитации того или иного больного позволяет выявлять дефекты конкретных специалистов, определять причины смертности, инвалидизации, запущенности, хронизации, врачебных ошибок, серьезных осложнений в течение заболеваний с внесением необходимых корректив в лечебно-диагностический процесс и организацию медицинской помощи населению.
Дефекты медицинской помощи зависят от объективных и субъективных причин.
Объективные причины:
- состояние основных фондов и оснащенность медицинским оборудованием;
- укомплектованность кадровым составом медицинского учреждения;
- организационные технологии;
- преемственность с другими медицинскими учреждениями и организациями управления здравоохранения;
- окружающей социальной среды.
Субъективные причины:
- личность больного и его родственников;
- знания и умения специалиста;
- личность руководителя.