КАРТА
дефектов оказания медицинской помощи
на догоспитальном этапе
"____"_____________ 200_ г.
Наименование ЛПУ ______________________ Отделение ____________________________
_____________________________________________________________________________
Ф.И.О. больного _______________________________________________________________
Возраст больного ______________________________________________________________
N истории болезни ____________________ Дата поступления _________________________
Направившее ЛПУ _____________________________________________________________
Направительный диагноз________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Диагноз выписной (патологоанатомический);
Основной _____________________________________________________________________
Сопутствующий________________________________________________________________
Наименование дефекта | Наличие дефекта |
Несвоевременность госпитализации | |
Неправильное (неполное) оформление направительной медицинской документации (формы 027/у и 028/у), несвоевременное представление экстренного извещения на инфекционного больного | |
Недостаточный объем клинико-диагностического обследования | |
Неправильная тактика ведения больного | |
Расхождение диагнозов | |
Другие дефекты (указать) |
Лечащий врач _______________________________________________ (Ф.И.О., подпись)
Заведующий отделением ______________________________________ (Ф.И.О., подпись)
Рекомендации по оформлению карты дефектов
1. Карта дефектов оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе заполняется лечащим врачом отделения больницы, из которого выписывается больной, поступивший по направлению амбулаторно-поликлинического ЛПУ, при наличии дефектов направления.
2. Паспортная часть заполняется по данным титульного листа медицинской карты стационарного больного.
3. Наличие дефектов отмечается в таблице знаком "+" на основании данных медицинской документации амбулаторно-поликлинического ЛПУ (ф. 028/у и 027у) и анамнеза заболевания.
4. Заполненная карта в день выписки больного одновременно с медицинской картой стационарного больного визируется заведующим отделением и передается в КЭК стационара для анализа и принятия решения о тактике ведения больного на догоспитальном этапе.
5. Наличие трех и более дефектов является основанием для заключения о недостаточном объеме оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе. Заключение КЭК стационара направляется в амбулаторно-поликлиническое учреждение для использования в дальнейшей работе.