Форма | |||||||
Анкета | |||||||
(наименование объединения (ассоциации) предпринимателей) | |||||||
N п/п | Наименование | Сведения | |||||
1 | 2 | 3 | |||||
1. | Наименование объединения (ассоциации) предпринимателей | ||||||
2. | Руководитель | ||||||
3. | Регистрационные данные: ИНН/ОГРН, дата, место и орган регистрации юридического лица | ||||||
4. | Основной вид деятельности (ОКВЭД) | ||||||
5. | Юридический адрес | ||||||
6. | Фактический адрес | ||||||
7. | Число членов объединения (ассоциации) на начало года | ||||||
8. | Количество проведенных мероприятий и участников в прошедшем году | ||||||
9. | Наличие юридического сопровождения деятельности членов объединения (ассоциации) предпринимателей | ||||||
10. | Банковские реквизиты (наименование банка, расчетный счет, корреспондентский счет, ИНН/КПП, БИК) | ||||||
11. | Обоснование необходимости в субсидии | ||||||
12. | Фамилия, имя, отчество контактного лица | ||||||
13. | Контактные телефоны, факс, адрес электронной почты | ||||||
Я подтверждаю, что представленные мной сведения являются достоверными, не возражаю против выборочной проверки сведений и использования персональных данных в целях проведения Конкурса. | |||||||
Руководитель объединения (ассоциации) предпринимателей | |||||||
МП | (подпись) | (И.О. Фамилия) | |||||
"____"__________ 20___ г. |