О краевой целевой программе "Развитие и поддержка малого и среднего предпринимательства в Хабаровском крае на 2010-2012 годы" (Утратило силу на основании Постановления Правительства Хабаровского края от 26 марта 2021 года N 87-пр)

Форма

Анкета
субъекта малого и среднего предпринимательства

(наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)

N п/п

Наименование

Сведения

1

2

3

1.

Наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя) с указанием организационно-правовой формы

2.

Фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя (руководителя юридического лица)

3.

Учредители (наименование и доля участия каждого из них (для юридических лиц)

4.

Регистрационные данные: ИНН/ОГРН, дата, место и орган регистрации юридического лица

5.

Основной вид деятельности (ОКВЭД)

6.

Система налогообложения

7.

Место нахождения (юридический адрес)

8.

Фактическое место нахождения

9.

Банковские реквизиты:

наименование банка

расчетный счет

корреспондентский счет

ИНН/КПП

БИК

10.

Сведения по договору лизинга:
цель получения предмета лизинга
наименование предмета лизинга
наименование лизингодателя
дата заключения договора

11.

Основные финансово-экономические показатели:
выручка от реализации без учета НДС тыс. руб.
отгружено товаров собственного производства (выполнено работ и услуг собственными силами) тыс. руб.
география поставок (кол-во субъектов РФ, в которые осуществляются поставки товаров, работ, услуг)
номенклатура производимой продукции (работ, услуг)
средняя численность работников на дату подачи заявки
среднемесячная начисленная заработная плата работников
объем налогов, сборов, страховых взносов, уплаченных в бюджетную систему РФ, без учета НДС

12.

Инвестиции в основной капитал, всего:
привлеченные заемные (кредитные) средства
из них: привлеченные в рамках программ государственной поддержки

Я подтверждаю, что представленные мной сведения являются достоверными, не возражаю против выборочной проверки сведений и использования персональных данных в целях проведения Конкурса.

Руководитель субъекта малого и среднего предпринимательства

МП

(подпись)

(И.О. Фамилия)

"____"__________ 20___ г.