Форма | ||||||||||||||
Заявка | ||||||||||||||
(наименование субъекта малого предпринимательства) | ||||||||||||||
в лице | ||||||||||||||
, | ||||||||||||||
действующего на основании | ||||||||||||||
(номер и дата свидетельства о государственной регистрации, | ||||||||||||||
. | ||||||||||||||
реквизиты доверенности или иного документа, удостоверяющего полномочия) | ||||||||||||||
Прошу принять настоящую заявку на участие в конкурсе бизнес-проектов субъектов малого предпринимательства Хабаровского края по предоставлению Займа на приобретение производственного оборудования | ||||||||||||||
Запрашиваемая сумма Займа (рублей): | ||||||||||||||
Срок возврата Займа (месяцев): | ||||||||||||||
Запрашиваемый график погашения Займа (нужное подчеркнуть): ежемесячное гашение основного долга равными долями; гашение основного долга по индивидуальному графику с учетом сезонности деятельности; | ||||||||||||||
с отсрочкой по оплате основного долга | ||||||||||||||
(длительность запрашиваемой | ||||||||||||||
отсрочки в месяцах с обоснованием) | ||||||||||||||
Предлагаемое обеспечение по Займу: | ||||||||||||||
Вложение собственных средств в размере (рублей) | ||||||||||||||
Поручительства: | ||||||||||||||
N п/п | Фамилия, имя, отчество поручителя - физического лица | |||||||||||||
1. | ||||||||||||||
2. | ||||||||||||||
3. | ||||||||||||||
Заемные средства планируется направить на приобретение следующего производственного оборудования для реализации бизнес-проекта: | ||||||||||||||
N п/п | Наименование статьи затрат | Сумма (рублей) | ||||||||||||
1. | ||||||||||||||
2. | ||||||||||||||
3. | ||||||||||||||
4. | ||||||||||||||
Итого | ||||||||||||||
Ожидаемые социально-значимые эффекты в деятельности Заявителя от привлечения заемных средств: | ||||||||||||||
N п/п | Наименование показателя | Характеристика показателя | ||||||||||||
1. | Сохранение рабочих мест | |||||||||||||
2. | Создание новых рабочих мест | |||||||||||||
3. | Увеличение средней заработной платы на предприятии | |||||||||||||
4. | Увеличение налоговых платежей в бюджет Хабаровского края | |||||||||||||
5. | Оказание социальной помощи населению | |||||||||||||
6. | Трудоустройство безработных, инвалидов и др. | |||||||||||||
Иное | ||||||||||||||
Контактное лицо: | ||||||||||||||
Контактные телефоны: | ||||||||||||||
Я ознакомлен с условиями предоставления Займа и подтверждаю, что представленные мной сведения являются достоверными, не возражаю против выборочной проверки сведений и использования персональных данных в целях проведения Конкурса. Я согласен, что факт принятия Фондом моей заявки к рассмотрению не является обязательством Фонда предоставить мне Займ. | ||||||||||||||
____________ *Заполняется в случае необходимости. | ||||||||||||||
Руководитель субъекта малого и среднего предпринимательства | ||||||||||||||
МП | (подпись) | (И.О. Фамилия) | ||||||||||||
"____"__________ 20___ г. | ||||||||||||||
N заявки ____ от " ____" ____________ 20 ____ г. "____" час. "____" мин". |