Недействующий

Об утверждении клинико-экономических стандартов медицинской помощи (Утратил силу на основании Приказа Министерства здравоохранения Хабаровского края от 27 февраля 2012 года N 2)

     

Приложение 4
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 08 декабря 2006 года N 387


Стандарт медицинской помощи больным туберкулезом
из числа коренных малочисленных народов Нижнего Приамурья
с туберкулемой легких в стационаре
(хирургическое лечение, краевой уровень)



1. Модель пациента

Нозологическая форма: Туберкулема легких

Категория возрастная: взрослые, подростки, дети

Код по МКБ-10: A15.0, A15.1; A16.0

Фаза нозологической формы: фаза уплотнения, инфильтрации, распада и обсеменения

Фаза лечения: фаза интенсивного лечения

Категория пациента: впервые выявленный, рецидив туберкулеза, перерыв курса химиотерапии, лечение после неэффективного курса химиотерапии

Стадия: нет

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Средние сроки оказания медицинской помощи: 70 +/- 10

Условие оказания: стационарная помощь, отделение торакальной хирургии

Уровень оказания: краевой

     

1.1. Диагностика

     

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

A01.09.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов

1

1

A01.31.001

Сбор анамнеза и жалоб при инфекционном заболевании

1

1

A01.09.002

Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов

1

1

A01.09.003

Пальпация при болезнях легких и бронхов

1

1

A01.09.004

Перкуссия при болезнях легких и бронхов

1

1

A01.09.005

Аускультация при болезнях легких и бронхов

1

1

A01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

1

A01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

A01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

A01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

A02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

A02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

A02.12.001

Исследование пульса

1

1

A02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

A12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

1

1

A12.09.002

Исследование дыхательных объемов при медикаментозной провокации

0,1

1

A12.09.003

Исследование дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой

1

1

A05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

A02.01.001

Измерение массы тела

1

1

A02.03.005

Измерение роста

1

1

A02.31.001

Термометрия общая

1

1

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

A08.05.009

Определение цветового показателя

1

1

A12.05.014

Исследование времени свертывания крови

1

1

A12.05.015

Исследование времени кровотечения

1

1

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

B03.016.02

Общий (клинический) анализ крови

1

1

A12.05.005

Определение основных групп крови

1

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

B03.016.06

Анализ мочи общий

1

1

A09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

0,1

1

A09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

A09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

1

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

A09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

1

A09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

1

A09.05.044

Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови

0,5

1

A26.09.001

Микроскопическое исследование мазка мокроты на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis)

1

2

A26.09.002

Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis)

1

2

A12.06.11

Реакция Вассермана (RW)

1

1

A12.06.016

Серологические реакции на различные инфекции, вирусы

0,01

1

A26.06.032

Определение антител к Treponema pallidum

0,01

1

A26.09.010

Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,05

1

A03.09.001

Бронхоскопия

1

1

A08.09.003

Цитологическое исследование тканей нижних дыхательных путей

0,05

1

A06.09.008

Рентгенография легких

1

1

A06.09.009

Томография легких

1

2

A06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

3

A04.09.001

Ультразвуковое исследование плевры

0,05

1

A11.09.004

Пункция плевральной полости

0,03

1

A09.09.002

Цитологическое исследование плевральной жидкости

0,03

1

A09.09.003

Биохимическое исследование плевральной жидкости

0,03

1

A09.09.011

Исследование физических свойств плевральной жидкости

0,03

1

A09.09.012

Исследование уровня белка в плевральной жидкости

0,03

1

A26.09.003

Бактериол. исследование плевр. жид-ти на микобакт. туб-за

0,03

1

Гельминтоовоскопическое исследование фекалий

1

1



1.2. Лечение


Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

A01.09.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов

1

50

A01.09.002

Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов

1

50

A01.09.003

Пальпация при болезнях легких и бронхов

1

50

A01.09.004

Перкуссия при болезнях легких и бронхов

1

50

A01.09.005

Аускультация при болезнях легких и бронхов

1

50

A02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

50

A02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

50

A02.12.001

Исследование пульса

1

50

A02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

30

B01.003.01

Осмотр (консультация) врача анестезиолога

1

1

A02.01.001

Измерение массы тела

1

2

A02.31.001

Термометрия общая

1

100

A14.19.002

Постановка очистительной клизмы

1

2

A14.01.017

Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка

1

1

A14.31.003

Транспортировка тяжелого больного внутри учреждения

1

6

A14.31.002

Размещение тяжелого больного в постели

1

3

A14.31.001

Перемещение тяжелого больного в постели

1

6

A14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелому больному

1

6

A14.31.006

Пособие по смене белья и одежды тяжелому больному

1

6

A14.07.001

Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии

1

3

A14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелого больного

1

9

A14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелого больного

1

9

A14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

1

6

A14.07.002

Уход за полостью рта тяжелобольного пациента

0,05

20

A14.31.004

Кормление тяжелого больного через рот и назогастральный зонд

0,02

20

A14.08.003

Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером

1,0

10

A14.31.012

Оценка степени риска развития пролежней

1

2

A14.31.013

Оценка степени тяжести пролежней

0,002

10

A14.19.001

Пособие при дефекации тяжелого больного

0,02

6

A14.19.005

Пособие при недержании кала

0,002

6

A14.19.003

Постановка газоотводной трубки

0,02

1

B03.003.06

Мониторинг основных параметров во время анестезии

1

1

B03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

1

3

A11.09.011

Искусственная вентиляция легких

0,1

1

A14.31.010

Уход за дренажом

1

12

A11.09.004

Пункция плевральной полости

0,3

2

A16.09.001

Торакоцентез

0,02

1

A25.31.009

Назначение лекарственной терапии в послеоперационном периоде

1,0

40

A05.10.003

Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных

0,5

1

A14.08.001

Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких

0,1

5

A11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

0,5

1

A14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

0,01

8

A11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

0,5

2

A11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,3

1

A14.12.001

Уход за сосудистым катетером

0,5

10

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

0,5

3

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

5

A14.31.014

Оценка интенсивности боли

1

20

A12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

0,1

1

A05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

0,3

1

A05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,3

1

A03.09.001

Бронхоскопия

0,15

1

A11.09.006

Бронхоскопический лаваж

0,15

1

A06.09.001

Рентгеноскопия легких

0,05

2

A04.09.001

Ультразвуковое исследование плевры

0,1

3

A11.09.004

Пункция плевральной полости

0,4

3

A09.09.002

Цитологическое исследование плевральной жидкости

0,1

3

A09.09.003

Биохимическое исследование плевральной жидкости

0,1

3

A09.09.011

Исследование физических свойств плевральной жидкости

0,1

3

A09.09.012

Исследование уровня белка в плевральной жидкости

0,03

2

A26.09.003

Бактериологическое исследование плевральной жидкости на микобактерии туберкулеза

0,03

1

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,1

2

A11.16.002

Биопсия желудка с помощью эндоскопии

0,01

1

A11.16.003

Биопсия 12-перстной кишки с помощью эндоскопии

0,01

1

A04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

0,5

1

A04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

0,3

1

A04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

0,3

1

A04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков

0,01

1

A04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

0,1

1

A09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

0,05

2

A09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

0,1

2

A09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

0,1

2

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

0,02

30

A09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

0,1

2

A09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

0,1

2

A09.05.044

Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови

0,1

2

A09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

0,01

2

A09.05.031

Исследование уровня калия в крови

0,01

2

A09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

0,02

2

A12.05.014

Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцинация плазмы неактивированное

0,05

2

A26.09.001

Микроскопическое исследование мазка мокроты на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis)

1

2

A26.09.002

Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis)

1

2

B03.016.02

Общий (клинический) анализ крови

1

5

A08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

0,05

1

B03.016.06

Анализ мочи общий

1

5

A06.09.008

Рентгенография легких

1

5

A06.09.009

Томография легких

0,5

2

A06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

6

A08.09.002

Морфологическое исследование препарата тканей легкого

1

1

A08.09.001

Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов

1

1

A08.06.003

Гистологическое исследование препарата тканей лимфоузла

1

1

A08.09.003

Цитологическое исследование тканей нижних дыхательных путей

0,02

1

A08.06.001

Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла

0,02

1

A25.31.027

Назначение диетической терапии при туберкулезе

1

1

A25.31.026

Назначение лекарственной терапии при туберкулезе

1

3

A11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

80

A11.01.002

Подкожное введение лекарственных средств и растворов

1

50

A11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

50

A11.09.008

Ингаляционное введение лекарственных средств и кислорода

0,5

20

A11.09.007

Эндотрахеальное введение лекарственных средств

0,05

7

A14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

70

A18.05.005

Ультрафиолетовое облучение крови

0,05

10

A15.31.002

Перевязки при полостных операциях органов грудной полости

1

20

B01.054.01

Осмотр (консультация) врача физиотерапевта

1

1

A21.09.002

Массаж при хронических неспецифических заболеваниях легких

0,05

2

A19.09.001

Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы

1

10

A19.09.002

Дыхательные упражнения дренирующие

1

10

A17.09.001

Электрофорез лекарственных средств при патологии легких

0,3

10

A14.31.015

Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели

1

1

A14.31.016

Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле

1

1

B01.047.01

Прием (осмотр, консультация) врача терапевта первичный

1

1

B01.047.02

Прием (осмотр, консультация) врача терапевта повторный

0,3

3

B01.008.01

Прием (осмотр, консультация) врача дерматовенеролога первичный

0,05

1

B01.008.02

Прием (осмотр, консультация) врача дерматовенеролога повторный

0,02

1

В01.035.01

Прием (осмотр, консультация) врача психиатра первичный

0,01

1

В01.035.02

Прием (осмотр, консультация) врача психиатра повторный

0,005

2

B01.001.01

Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога первичный

0,05

1

B01.001.02

Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога повторный

0,01

2

B01.023.01

Прием (осмотр, консультация) врача невропатолога первичный

0,05

1

B01.023.02

Прием (осмотр, консультация) врача невропатолога повторный

0,02

2

B01.029.01

Прием (осмотр, консультация) врача офтальмолога первичный

0,05

1

B01.029.02

Прием (осмотр, консультация) врача офтальмолога повторный

0,02

2

B01.065.01

Прием (осмотр, консультация) врача стоматолога терапевта первичный

0,05

1

B01.065.02

Прием (осмотр, консультация) врача стоматолога терапевта повторный

0,02

2

B01.058.01

Прием (осмотр, консультация) врача эндокринолога первичный

0,1

1

B01.058.02

Прием (осмотр, консультация) врача эндокринолога повторный

0,05

10

B01.031.01

Прием (осмотр, консультация) врача педиатра первичный

0,01

1

B01.015.01

Прием (осмотр, консультация) врача кардиолога первичный

0,01

1

B01.015.02

Прием (осмотр, консультация) врача кардиолога повторный

0,02

2

A01.28.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта

0,05

2

A01.28.002

Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта

0,05

2

A01.28.003

Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта

0,05

2

A01.28.004

Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта

0,05

2

A25.28.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта

0,05

2

B04.050.03

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача ортопеда

0,03

2

A01.08.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях верхних дыхательных путей

0,1

1

A01.08.002

Визуальное исследование при болезнях верхних дыхательных путей

0,1

1

A01.08.003

Пальпация при болезнях верхних дыхательных путей

0,1

1

A01.25.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии органа слуха

0,1

1

A01.25.002

Визуальное исследование при патологии органа слуха

0,1

1

A01.25.003

Пальпация при патологии органа слуха

0,1

1

A01.25.004

Перкуссия при патологии органа слуха

0,1

1

A02.08.001

Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал

0,1

1

A03.08.001

Ларингоскопия

0,1

1

A03.08.002

Фарингоскопия

0,1

1

A02.25.001

Отоскопия

0,1

1

A25.25.001

Назначение лекарственной терапии при патологии органа слуха

0,1

1

A25.08.001

Назначение лекарственной терапии при болезнях верхних дыхательных путей

0,1

1

В03.014.01

Комплекс исследований при подозрении на инфицирование вирусом иммунодефицита человека

0,01

1

A16.09.016

Сегментэктомия легкого

0,8

1

A16.09.016.002

Сегментэктомия легкого. Одномоментная двухсторонняя операция на легких

0,03

1

A16.09.010

Лобэктомия

0,16

1

A16.09.016.001

Сегментэктомия легкого. Видеоторакоскопическая резекция легких при туберкулезе

0,01

1



1.3. Работы по экспертизе


Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

D20.01.02

Оценка трудоспособности трудящихся при различных заболеваниях, травмах, увечьях, анатомических дефектах

0,5

1

D20.01.03

Установление факта временной нетрудоспособности и освобождение от работы в связи с наличием социальных и медицинских показаний, предусмотренных законодательством Российской Федерации

0,3

1

D20.01.04

Определение характера нетрудоспособности

0,2

1

D20.01.11.01

Разбор больного на клинико-экспертной комиссии

0,1

1

D20.01.11.04

Разбор больного на клинико-экспертной комиссии отделения для уточнения диагноза и определения трудоспособности

0,3

2

D20.01.11.05

Организация контроля соблюдения сроков лечения

1

1



1.4. Лекарственная помощь