Стандарт оказания медицинской помощи больным туберкулезом
легких из числа коренных малочисленных народов Нижнего
Приамурья с туберкулезной эмпиемой плевры в стационаре
(хирургическое лечение, краевой уровень)
1. Модель пациента
Нозологическая форма: Туберкулезная эмпиема плевры
Категория возрастная: взрослые, дети
Код по МКБ-10: A16.5
Фаза нозологической формы: стабилизация, обострение
Фаза лечения: фаза интенсивного лечения
Категория пациента: впервые выявленный, рецидив туберкулеза, перерыв курса химиотерапии, лечение после неэффективного курса химиотерапии
Стадия: нет
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Средние сроки оказания медицинской помощи: 90 +/- 20
Условие оказания: стационарная помощь, отделение торакальной хирургии
Уровень оказания: краевой
1.1. Диагностика
Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
A01.09.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
A01.31.001 | Сбор анамнеза и жалоб при инфекционном заболевании | 1 | 1 |
A01.09.002 | Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
A01.09.003 | Пальпация при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
A01.09.004 | Перкуссия при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
A01.09.005 | Аускультация при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
A01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | 1 | 1 |
A01.31.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический | 1 | 1 |
A01.31.011 | Пальпация общетерапевтическая | 1 | 1 |
A01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 1 |
A02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 |
A02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
A02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
A02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
A12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков | 1 | 1 |
A12.09.002 | Исследование дыхательных объемов при медикаментозной провокации | 0,1 | 1 |
A12.09.003 | Исследование дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой | 1 | 1 |
A05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
A05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
A02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
A02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
A02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 |
A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
B03.016.02 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 1 |
A08.05.009 | Определение цветового показателя | 1 | 1 |
A12.05.014 | Исследование времени свертывания крови | 1 | 1 |
A12.05.015 | Исследование времени кровотечения | 1 | 1 |
A12.05.005 | Определение основных групп крови | 1 | 1 |
A12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 1 |
B03.016.06 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
A09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 0,1 | 1 |
A09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 1 |
A09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 1 |
A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
A09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
A09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
A09.05.044 | Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови | 0,5 | 1 |
A26.09.001 | Микроскопическое исследование мазка мокроты на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis) | 1 | 2 |
A26.09.002 | Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis) | 1 | 2 |
A12.06.011 | Реакция Вассермана (RW) | 1 | 1 |
A12.06.016 | Серологические реакции на различные инфекции, вирусы | 0,01 | 1 |
A26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum | 0,02 | 1 |
A26.09.010 | Бактериологическое исследование мокроты на анаэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,05 | 1 |
A03.09.001 | Бронхоскопия | 1 | 1 |
A08.09.003 | Цитологическое исследование тканей нижних дыхательных путей | 0,05 | 1 |
A06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
A06.09.009 | Томография легких | 1 | 3 |
A06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 4 |
A04.09.001 | Ультразвуковое исследование плевры | 1 | 1 |
A11.09.004 | Пункция плевральной полости | 1 | 1 |
A09.09.002 | Цитологическое исследование плевральной жидкости | 1 | 1 |
A09.09.003 | Биохимическое исследование плевральной жидкости | 1 | 1 |
A09.09.011 | Исследование физических свойств плевральной жидкости | 1 | 1 |
A09.09.012 | Исследование уровня белка в плевральной жидкости | 1 | 1 |
A26.09.003 | Бактериологическое исследование плевральной жидкости на микобактерии туберкулеза | 1 | 1 |
A26.09.012 | Бактериологическое исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 1 | 1 |
1.2. Лечение
Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
A01.09.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов | 1 | 90 |
A01.09.002 | Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов | 1 | 90 |
A01.09.003 | Пальпация при болезнях легких и бронхов | 1 | 90 |
A01.09.004 | Перкуссия при болезнях легких и бронхов | 1 | 90 |
A01.09.005 | Аускультация при болезнях легких и бронхов | 1 | 90 |
A02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 90 |
A02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 90 |
A02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 90 |
A02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 45 |
A02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 2 |
A02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 180 |
B01.003.01 | Осмотр (консультация) врача анестезиолога | 1 | 1 |
A14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 1 | 2 |
A14.01.017 | Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка | 1 | 1 |
A14.31.003 | Транспортировка тяжелого больного внутри учреждения | 1 | 10 |
A14.31.002 | Размещение тяжелого больного в постели | 1 | 6 |
A14.31.001 | Перемещение тяжелого больного в постели | 1 | 10 |
A14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья тяжелому больному | 1 | 20 |
A14.31.006 | Пособие по смене белья и одежды тяжелому больному | 1 | 20 |
A14.07.001 | Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии | 1 | 7 |
A14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелого больного | 1 | 20 |
A14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелого больного | 1 | 12 |
A14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного | 1 | 7 |
A14.07.002 | Уход за полостью рта тяжелобольного | 0,2 | 20 |
A14.31.004 | Кормление тяжелого больного через рот и назогастральный зонд | 0,2 | 20 |
A14.08.003 | Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером | 1,0 | 15 |
A14.31.012 | Оценка степени риска развития пролежней | 1 | 4 |
A14.31.013 | Оценка степени тяжести пролежней | 0,01 | 10 |
A14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелого больного | 0,2 | 20 |
A14.19.005 | Пособие при недержании кала | 0,001 | 20 |
A14.19.003 | Постановка газоотводной трубки | 0,01 | 2 |
B03.003.06 | Мониторинг основных параметров во время анестезии | 1 | 2 |
B03.003.05 | Суточное наблюдение реанимационного больного | 1 | 7 |
A11.09.011 | Искусственная вентиляция легких | 1 | 1 |
A14.08.001 | Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких | 1 | 5 |
A14.31.010 | Уход за дренажом | 1 | 30 |
A11.31.004 | Наложение пневмоперитонеума | 0,2 | 9 |
A25.31.009 | Назначение лекарственной терапии в послеоперационном периоде | 1,0 | 75 |
A11.28.007 | Катетеризация мочевого пузыря | 1 | 2 |
A14.28.002 | Уход за постоянным мочевым катетером | 0,1 | 4 |
A11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 0,4 | 2 |
A11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен | 0,7 | 1 |
A02.12.002 | Уход за сосудистым катетером | 1,0 | 15 |
A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 0,5 | 6 |
A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 10 |
A14.31.014 | Оценка интенсивности боли | 1 | 75 |
A12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков | 0,1 | 1 |
A05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 0,8 | 2 |
A05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 0,8 | 2 |
A03.09.001 | Бронхоскопия | 1 | 2 |
A11.09.006 | Бронхоскопический лаваж | 0,9 | 2 |
A06.09.001 | Рентгеноскопия легких | 0,05 | 2 |
A04.09.001 | Ультразвуковое исследование плевры | 1 | 3 |
A11.09.004 | Пункция плевральной полости | 1 | 20 |
A09.09.002 | Цитологическое исследование плевральной жидкости | 1 | 3 |
A09.09.003 | Биохимическое исследование плевральной жидкости | 1 | 3 |
A09.09.011 | Исследование физических свойств плевральной жидкости | 1 | 3 |
A09.09.012 | Исследование уровня белка в плевральной жидкости | 1 | 3 |
A26.09.003 | Бактериол. исследование плевр. жид-ти на микобакт. туб-за | 1 | 2 |
A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,1 | 2 |
A11.16.002 | Биопсия желудка с помощью эндоскопии | 0,01 | 1 |
A11.16.003 | Биопсия 12-перстной кишки с помощью эндоскопии | 0,01 | 1 |
A04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 0,3 | 1 |
A04.14.002 | Ультразвуковое исследование желчного пузыря | 0,3 | 1 |
A04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | 0,3 | 1 |
A04.20.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков | 0,01 | 1 |
A04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек | 0,1 | 1 |
A09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 0,1 | 4 |
A09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 0,1 | 4 |
A09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 0,1 | 4 |
A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 0,02 | 30 |
A09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 0,1 | 4 |
A09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 0,1 | 4 |
A09.05.044 | Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови | 0,1 | 4 |
A09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 0,05 | 4 |
A12.05.014 | Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцинация плазмы неактивированное | 0,05 | 3 |
A26.09.001 | Микроскопическое исследование мазка мокроты на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis) | 1 | 6 |
A26.09.002 | Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis) | 1 | 4 |
B03.016.02 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 10 |
A08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 0,1 | 1 |
B03.016.06 | Анализ мочи общий | 1 | 10 |
A06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 8 |
A06.09.009 | Томография легких | 0,7 | 3 |
A06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 11 |
A08.09.002 | Морфологическое исследование препарата тканей легкого | 0,5 | 1 |
A08.09.001 | Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов | 0,5 | 1 |
A08.06.003 | Гистологическое исследование препарата тканей лимфоузла | 0,5 | 1 |
A08.09.003 | Цитологическое исследование тканей нижних дыхательных путей | 0,02 | 1 |
A08.06.001 | Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла | 0,02 | 1 |
A25.31.027 | Назначение диетической терапии при туберкулезе | 1 | 1 |
A25.31.026 | Назначение лекарственной терапии при туберкулезе | 1 | 3 |
A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 135 |
A11.01.002 | Подкожное введение лекарственных средств и растворов | 1 | 60 |
A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1,0 | 90 |
A11.09.008 | Ингаляционное введение лекарственных средств и кислорода | 1,0 | 40 |
A11.09.007 | Эндотрахеальное введение лекарственных средств | 0,5 | 8 |
A14.31.011 | Пособие при парентеральном введении лекарственных средств | 1 | 285 |
A18.05.005 | Ультрафиолетовое облучение крови | 0,05 | 10 |
A15.31.002 | Перевязки при полостных операциях органов грудной полости | 0,9 | 90 |
B01.054.01 | Осмотр (консультация) врача физиотерапевта | 1 | 2 |
A21.09.002 | Массаж при хронических неспецифических заболеваниях легких | 0,05 | 4 |
A19.09.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы | 1 | 15 |
A19.09.002 | Дыхательные упражнения дренирующие | 1 | 10 |
A17.09.001 | Электрофорез лекарственных средств при патологии легких | 0,9 | 20 |
A14.31.015 | Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели | 1 | 1 |
A14.31.016 | Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле | 1 | 1 |
B01.047.01 | Прием (осмотр, консультация) врача терапевта первичный | 1 | 1 |
B01.047.02 | Прием (осмотр, консультация) врача терапевта повторный | 0,3 | 3 |
B01.008.01 | Прием (осмотр, консультация) врача дерматовенеролога первичный | 0,05 | 1 |
B01.008.02 | Прием (осмотр, консультация) врача дерматовенеролога повторный | 0,02 | 1 |
B01.035.01 | Прием (осмотр, консультация) врача психиатра первичный | 0,03 | 1 |
B01.035.02 | Прием (осмотр, консультация) врача психиатра повторный | 0,01 | 2 |
B01.001.01 | Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога первичный | 0,05 | 1 |
B01.001.02 | Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога повторный | 0,015 | 2 |
B01.023.01 | Прием (осмотр, консультация) врача невропатолога первичный | 0,07 | 1 |
B01.023.02 | Прием (осмотр, консультация) врача невропатолога повторный | 0,03 | 2 |
B01.029.01 | Прием (осмотр, консультация) врача офтальмолога первичный | 0,07 | 1 |
B01.029.02 | Прием (осмотр, консультация) врача офтальмолога повторный | 0,02 | 2 |
B01.065.01 | Прием (осмотр, консультация) врача стоматолога терапевта первичный | 0,07 | 1 |
B01.065.02 | Прием (осмотр, консультация) врача стоматолога терапевта первичный | 0,03 | 2 |
B01.058.01 | Прием (осмотр, консультация) врача эндокринолога первичный | 0,1 | 1 |
B01.058.02 | Прием (осмотр, консультация) врача эндокринолога повторный | 0,05 | 12 |
B01.031.01 | Прием (осмотр, консультация) врача педиатра первичный | 0,01 | 1 |
B01.015.01 | Прием (осмотр, консультация) врача кардиолога первичный | 0,05 | 1 |
B01.015.02 | Прием (осмотр, консультация) врача кардиолога повторный | 0,02 | 2 |
A01.28.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта | 0,05 | 2 |
A01.28.002 | Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта | 0,05 | 2 |
A01.28.003 | Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта | 0,05 | 2 |
A01.28.004 | Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта | 0,05 | 2 |
A25.28.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта | 0,05 | 2 |
B04.050.03 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача ортопеда | 0,03 | 2 |
A01.08.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях верхних дыхательных путей | 0,1 | 1 |
A01.08.002 | Визуальное исследование при болезнях верхних дыхательных путей | 0,1 | 1 |
A01.08.003 | Пальпация при болезнях верхних дыхательных путей | 0,1 | 1 |
A01.25.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии органа слуха | 0,1 | 1 |
A01.25.002 | Визуальное исследование при патологии органа слуха | 0,1 | 1 |
A01.25.003 | Пальпация при патологии органа слуха | 0,1 | 1 |
A01.25.004 | Перкуссия при патологии органа слуха | 0,1 | 1 |
A02.08.001 | Осмотр верхних дыхательных путей с использование дополнительных источников света, шпателя и зеркал | 0,1 | 1 |
A03.08.001 | Ларингоскопия | 0,1 | 1 |
A03.08.002 | Фарингоскопия | 0,1 | 1 |
A02.25.001 | Отоскопия | 0,1 | 1 |
A25.25.001 | Назначение лекарственной терапии при патологии органа слуха | 0,1 | 1 |
A25.08.001 | Назначение лекарственной терапии при болезнях верхних дыхательных путей | 0,1 | 1 |
B03.014.01 | Комплекс исследований при подозрении на инфицирование вирусом иммунодефицита человека | 0,01 | 1 |
A16.09.001 | Торакоцентез | 0,7 | 4 |
A03.10.001 | Торакоскопия | 0,7 | 2 |
A16.09.019.001 | Торакопластика. Операции по коррекции плевральной полости: торакомиопластика, пересадка диафрагмы | 0,2 | 1 |
A16.09.008 | Плеврэктомия | 0,7 | 1 |
A16.09.023.001 | Плевропневмонэктомия | 0,1 | 1 |
1.3. Работы по экспертизе
Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
D20.01.02 | Оценка трудоспособности трудящихся при различных заболеваниях, травмах, увечьях, анатомических дефектах | 1 | 1 |
D20.01.03 | Установление факта временной нетрудоспособности и освобождение от работы в связи с наличием социальных и медицинских показаний, предусмотренных законодательством Российской Федерации | 0,2 | 1 |
D20.01.04 | Определение характера нетрудоспособности | 0,2 | 1 |
D20.01.11.01 | Разбор больного на клинико-экспертной комиссии | 0,1 | 1 |
D20.01.11.04 | Разбор больного на клинико-экспертной комиссии отделения для уточнения диагноза и определения трудоспособности | 0,4 | 3 |
D20.01.11.05 | Организация контроля соблюдения сроков лечения | 1 | 2 |
1.4. Лекарственная помощь