О дальнейшем совершенствовании клинико-экспертной работы в учреждениях здравоохранения Хабаровского края (Утратил силу на основании Приказа министерства здравоохранения Хабаровского края от 3 марта 2006 года N 63)

1. Первичный осмотр пациента

Дата, время. Терапевт (хирург, невролог, врач другой специальности). На приеме (на дому).

1. Жалобы

Назначения:

2. Анамнез заболевания

1. Режим

3. Эпиданамнез

2. Обследование

4. Анамнез жизни

3. Лечение (с обозначением препарата, дозы, кратности и длительности приема)

5. Объективные данные

4. Консультации

6. Диагноз (с функциональной частью, обосновывающей нетрудоспособность), шифр по МКБ X.

7. Экспертное решение о трудоспособности:

А) трудоспособен;

Б) нетрудоспособен; л/н (серия,
N) с ___ по ___

Явка на прием к врачу
(активное посещение) ___

дата

Подпись лечащего врача

Дата, время. Специалист.

На приеме (на дому).

Назначения:

1. Динамика состояния (конкретно указать симптомы улучшения или ухудшения)

аналогично первичного осмотра

2. Жалобы

3. Объективные данные в динамике

4. Диагноз (с функциональной частью, обосновывающей продолжение временной нетрудоспособности)

5. Экспертное решение о трудоспособности:

л/н (серия, N) с ___ по ___

Явка к врачу (активное

посещение) ___ дата

Подпись лечащего врача