Администрация Хабаровского края

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ПРИКАЗ

от 14 мая 2001 года N 152


О порядке направления больных после инфаркта миокарда и оперативного лечения
ишемической болезни сердца в санаторий "Уссури"

________________________
Утратил силу на основании
Приказа министерства здравоохранения Хабаровского края
от 21 февраля 2002 года N 48
________________________

В связи с внедрением в Хабаровском крае операций по аортокоронарному шунтированию и методики ранней физической реабилитации больных инфарктом миокарда с целью упорядочивания направления больных на долечивание в специализированные отделения санатория "Уссури"

утверждаю:

1. Перечень показаний, противопоказаний и сроки направления в реабилитационное инфарктное отделения санаторий "Уссури" больных после острого инфаркта миокарда (приложение 1).

2. Перечень показаний, противопоказаний и сроки направления в реабилитационное инфарктное отделения санаторий "Уссури" больных после аортокоронарного шунтирования (приложение 2).

3. Порядок направления больных после аортокоронарного шунтирования в реабилитационное инфарктное отделение санатория "Уссури" (приложение 3).

Приказываю:

1. Главным врачам краевой больницы N 1 и 2 (Пудовикову С.С., Чмутину Г.Е.) организовать работу по отбору и направлению больных после аортокоронарного шунтирования в реабилитационное инфарктное отделение санатория "Уссури" в соответствии с положениями.

2. Начальнику отдела организации медицинской помощи Ступаку В.С. организовать до 01.06.2001 подготовку информационного письма для лечебных учреждений края о методиках ранней реабилитации больных инфарктом миокарда.

3. Контроль за выполнением приказа возложить на Деркача А.Я.

     

Директор департамента
В.М.Савкова

Приложение 1
к приказу
Департамента здравоохранения
администрации Хабаровского края
от 14 мая 2001 года N 152

ПЕРЕЧЕНЬ
показаний, противопоказаний и сроки направления
в реабилитационное инфарктное отделение санатория
"Уссури" больных после острого инфаркта миокарда

Сроки направления: 12 - 16 день после неосложненного ИМ, 17 - 25 день после осложненного ИМ.

Показания:

1. Первичный или повторный крупноочаговый (в т.ч. трансмуральный) и мелкоочаговый инфаркт миокарда в стадии выздоровления, при любых осложнениях в остром периоде, но при удовлетворительном состоянии больного к моменту направления в санаторий, со стабилизировавшимися изменениями ЭКГ или при наличии динамики, отражающей формирование постинфарктного рубца.

2. Завершение физической реабилитации, позволяющей больному проходить до 1 км в сутки и подниматься на 2-й этаж по лестнице при адекватной реакции на физическую нагрузку.

3. Допускается наличие следующих осложнений и сопутствующих заболеваний к моменту направления в санаторий:

- недостаточность кровообращения не выше 2-а степени;

- нормо- или брадисистолическая форма постоянной мерцательной аритмии;

- единичная или частая, но не политопная и не групповая экстрасистолия;

- атрио-вентрикулярная блокада не выше 1 степени;

- аневризма сердца без признаков недостаточности кровообращения или при ее наличии не выше 1 степени;

- гипертоническая болезнь 1 и 2 стадии;

- сахарный диабет компенсированный или субкомпенсированный.

     
Противопоказания:

1. Общие противопоказания, исключающие направление больных в санаторий (острые инфекционные заболевания, венерические заболевания в острой или заразной фазе, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации или обострения).

2. Недостаточность кровообращения II Б стадии и выше.

3. Хроническая коронарная недостаточность III степени.

4. Тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие более одного раза в месяц, пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц, политопная и групповая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II - III степени, полная блокада сердца).

5. Рецидивирующее течение ИМ.

6. Гипертоническая болезнь II - III степени, с выраженными изменениями глазного дна, нарушением азотовыделительной функции почек, кризами, симптоматическая гипертония с теми же изменениями глазного дна и функции почек, кризовое течение артериальной гипертонии.

7. Аневризма сердца (острая или хроническая) с явлениями недостаточности кровообращения выше I стадии.

8. Аневризма аорты.

9. Рецидивирующие тромбоэмболические осложнения.

10. Нарушения мозгового кровообращения в острой или подострой стадии.

11. Сахарный диабет декомпенсированный и тяжелого течения.

Приложение 2
к приказу
Департамента здравоохранения
администрации Хабаровского края
от 14 мая 2001 года N 152

ПЕРЕЧЕНЬ
показаний, противопоказаний и сроки
направления в реабилитационное инфарктное отделение
санатория "Уссури" больных после аортокоронарного
шунтирования и ангиопластики

Сроки направления: на 15 - 20 день после операции.

     
Противопоказания:

1. Частые и длительные приступы стенокардии напряжения и покоя, не позволяющие проводить физическую реабилитацию пациента.

2. Нестабильная стенокардия (быстропрогрессирующая).

3. Недостаточность кровообращения II Б - III ст.

4. Выраженные нарушения ритма: пароксизмальная тахикардия, частая желудочковая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II - III ст.

5. Свежие очаговые изменения миокарда, подтвержденные клиническими, ЭКГ и лабораторными данными.

6. Выраженная артериальная гипертония с поражением внутренних органов, плохо поддающаяся коррекции гипотензивными препаратами.

7. Послеоперационные осложнения, вызывающие дыхательную недостаточность (пневмония, экссудативный плеврит и т.д.).

8. Наличие сопутствующих заболеваний, сопровождающихся длительной лихорадкой.

9. Остаточные явления тромбоэмболии, особенно в сосуды головного мозга с нарушением двигательной функции конечностей.

10. Наличие глубокой и обширной раны в области послеоперационного шва, требующей регулярных перевязок.

     
Приложение 3
к приказу
Департамента здравоохранения
администрации Хабаровского края
от 14 мая 2001 года N 152

ПОРЯДОК
направления больных после аортокоронарного
шунтирования (АКШ) в реабилитационное
инфарктное отделение

1. Больные, перенесшие АКШ в течение 8 - 9 дней проходят лечение в кардиохирургическом отделении КБ N 1 и затем переводятся в кардиотерапевтическое отделение.

2. В кардиотерапевтическом отделении проводят мероприятия, направленные на достижение стабилизации гемодинамики, ЭКГ и клинико-лабораторных показаний. Осуществляют физическую активизацию больных в доступных пределах и их психическую адаптацию к перенесению операции. Длительность пребывания в отделении 8 - 9 дней.

3. При отсутствии противопоказаний проводится освидетельствование на КЭК и больной переводится в реабилитационное отделение.

4. Заявки на путевки заведующий кардиотерапевтическим отделением производит через инфарктное отделение КБ N 2.

5. Транспортировка больных в санаторий обеспечивается скорой медицинской помощью.

Текст документа сверен по:

Официальная рассылка

Редакция документа

подготовлена "Софтинформбюро"