В перечнях диагностических и лечебных медицинских услуг для каждой модели указываются (Табл. 5):
- код медицинской работы (услуги) - согласно Номенклатуре работ и услуг в здравоохранении;
- наименование медицинской работы (услуги) - согласно Номенклатуре работ и услуг в здравоохранении;
- частота предоставления услуги в группе пациентов, подлежащих ведению по данному плану (для основного перечня составляет 1,0; т.е. 100%);
- кратность оказания услуги каждому пациенту, т.е. количество услуг в среднем на одного больного;
- подразделение, в котором выполняется медицинская работа и услуга;
- специалист, назначающий медицинскую работу и услугу;
- сроки выполнения медицинской работы и услуги (при необходимости);
- используемые в медицинской организации методики выполнения медицинских работ и услуг;
- вид отчетности о выполнении работы и услуги.
Таблица 5
Требования к диагностике <*>
_________________
<*> Подобная таблица также заполняется на нелекарственное лечение
Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество | Подразделение | Специалист | Сроки выполнения |
Частота предоставления услуги в группе пациентов, подлежащих ведению по данному плану, отражает вероятность выполнения медицинской работы (услуги) для данной модели пациента на 100 человек и может принимать значение от 0 до 1, где 1 означает, что всем 100% пациентов, соответствующим данной модели, необходимо оказать данную услугу. В случае, если в обязательном ассортименте перечень простых услуг меньше, чем должен быть в СОП, в последнем указываются простые услуги.
Цифры менее 1 означают, что настоящая услуга оказывается не всем пациентам, а при наличии соответствующих показаний и возможности оказания подобной услуги в конкретном учреждении. Так, частота 0,1 означает, что данная услуга назначается в среднем 10% пациентов; 0,5 - 50% пациентов.
Таким образом, каждой модели пациента соответствуют перечни работ и услуг двух уровней:
- основного - минимальный набор работ и услуг, оказываемых пациенту независимо от особенностей течения заболевания;
- дополнительного, который содержит перечень работ и услуг, обусловленных особенностями течения заболевания.
Услуги с частотой выполнения 1,0 формируют основной перечень, а услуги с частотой выполнения менее 1,0 - дополнительный перечень. Основной перечень - это минимальный, но достаточный набор работ и услуг, которые должны быть оказаны всем пациентам, соответствующим критериям модели пациента при отсутствии у них противопоказаний.
Поскольку одной из задач СОП медицинских организаций является обеспечение прав граждан на доступную медицинскую помощь, основные перечни медицинских услуг и лекарственных средств не могут быть меньше, чем в КЭС, но могут быть расширены за счет перевода в них услуг дополнительного ассортимента.
Частота предоставления услуг в дополнительном перечне определяется экспертами-разработчиками с учетом доказательств эффективности и экономической целесообразности применения услуг, собственного опыта практической работы, возможностей медицинской организации. Критерии назначения работ и услуг из дополнительного перечня описываются дополнительно в тексте-пояснении к таблице.
Внесение в основной перечень иных, не указанных в КЭС, работ и услуг может проводиться при наличии должного обоснования, которое базируется на результатах лучших научных исследований, выполненных в соответствии с положениями медицины, основанной на доказательствах, а также клинико-экономическом анализе.
При отсутствии КЭС основной и дополнительный перечни медицинских услуг формируются в медицинской организации с учетом принципов, изложенных в Отраслевом стандарте "Протоколы ведения больных. Общие требования", утвержденном Приказом МЗ РФ N 303 от 03.08.1999.