Для подготовки СОП и координации работ по его внедрению создается Рабочая группа, в которую входят:
- главный врач или его заместитель по лечебной и клинико-экспертной работе (Председатель);
- руководители (или уполномоченные ими лица) всех отделений (подразделений) медицинской организации, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам, на которых распространяются требования СОП;
- ведущие специалисты, сфера деятельности которых соответствует области применения СОП;
- клинический фармаколог;
- клинический трансфузиолог;
- руководители служб функциональной, лучевой, эндоскопической, лабораторной, морфологической диагностики;
- представители страховых медицинских организаций;
- иные лица по усмотрению руководителя медицинской организации.
В составе Рабочей группы определяются заместители Председателя и секретарь. Количественный состав Рабочей группы может варьироваться в зависимости от вида, мощности и профильности медицинского учреждения.
Целесообразно, чтобы все виды деятельности, связанные с управлением качеством медицинской помощи, включая разработку СОП, формулярных перечней и справочников, были объединены на уровне одного экспертного органа (Рабочей группы) медицинской организации - экспертного органа по управлению качеством. В случае если в медицинской организации уже создана и эффективно работает формулярная комиссия, на нее можно возложить функцию экспертного органа по управлению качеством.
Рабочая группа ответственна за формирование СОП, их внедрение и мониторирование.
Деятельность Рабочей группы определяется Положением или иным нормативным документом, который определяет цели, задачи, принципы и порядок ее деятельности. Положение о деятельности Рабочей группы, списочный состав, ответственные исполнители по каждому СОП и сроки разработки каждого СОП утверждаются приказом главного врача или иным нормативным документом в установленном порядке.
Все заседания Рабочей группы протоколируются. Все предложения членов Рабочей группы вносятся на рассмотрения в письменном виде.
На каждый СОП заводится специальная папка (файл), куда заносится вся информация (изменения и дополнения) по разрабатываемому СОП. После завершения разработки СОП файл направляется в архив Рабочей группы.