Разработка СОП в Рабочей группе проходит следующие этапы:
- Изучение содержания федерального протокола, стандарта медицинской помощи, КЭС;
- Ситуационный анализ;
- Наполнение текстовой и графической части СОП;
- Формирование плана внедрения СОП.
Рабочая группа знакомится с содержанием федерального протокола, стандарта медицинской помощи, КЭС и разрабатывает на их основе СОП медицинской организации.
При отсутствии федерального протокола ведения больных, стандарта медицинской помощи или КЭС клинический протокол формируется в медицинской организации с учетом принципов, изложенных в Отраслевом стандарте "Протоколы ведения больных. Общие требования", утвержденном Приказом МЗ РФ N 303 от 03.08.1999.
Разработке содержательной части СОП должна предшествовать оценка возможностей медицинской организации по выполнению требований КЭС - ситуационный анализ. При проведении ситуационного анализа следует обратить внимание на следующие аспекты:
- демографическая и эпидемиологическая ситуация в районе обслуживания медицинской организации, (основные показатели состояния здоровья населения, определяющие структуру обращаемости за медицинской помощью, помогают выбрать СОП для первоочередного внедрения);
- действующие нормативные документы, регламентирующие доступность медицинских услуг и лекарственных средств в крае и медицинской организации (стандарты, формуляры, перечни лекарств для льготного отпуска и др.);
- обеспеченность кадрами и подготовка кадров;
- обеспеченность медицинской техникой и изделиями медицинского назначения;
- наличие автоматизированных рабочих мест и отдельных программных продуктов в медицинских организациях;
- особенности оказания медицинской помощи в медицинской организации - мощность, нагрузка, число и профиль подразделений, необходимость сотрудничества с другими медицинскими организациями для обеспечения целостности лечебно-диагностического процесса и др.
Основной целью ситуационного анализа является определение степени соответствия возможностей медицинской организации требованиям СОП, выявление возможных препятствий к реализации основных требований. На основании результатов ситуационного анализа формируются объемы медицинской помощи, указанные в СОП и план мероприятий по его внедрению.
Разработанный СОП и план мероприятий по его внедрению вводятся в действие приказом главного врача или иным нормативным документом в установленном порядке.
Внедрение СОП является формализованной процедурой. Разработка и утверждение плана внедрения СОП подразумевает определение перечня необходимых мероприятий по обеспечению возможности соблюдения его требований, ответственных за каждое мероприятие, сроков и критериев оценки достижения результатов.
При отсутствии в организации достаточных условий для выполнения требований КЭС в плане необходимо предусмотреть перечень и очередность реализации мероприятий, позволяющих обеспечить необходимые условия, например:
- согласование требований СОП с формулярными перечнями и иными документами, регламентирующими доступность медицинских услуг и лекарственных средств;
- согласование объемов медицинской помощи с плательщиками (фондами ОМС, страховыми медицинскими организациями);
- изменение штатного расписания;
- приобретение необходимого оборудования;
- дополнительное обучение персонала.
По результатам может быть составлен перечень необходимого медицинского оборудования для реализации СОП.
Контроль за соблюдением плана мероприятий по внедрению СОП целесообразно возложить на Рабочую группу по подготовке и внедрению СОП.
С определенной периодичностью (раз в месяц, квартал или полугодие) Рабочей группе необходимо пересматривать и уточнять план мероприятий.
В медицинских организациях, в которых объемы оказываемой помощи соответствуют требованиям КЭС или опережают их, основной перечень услуг и лекарственных средств при необходимости может быть расширен за счет перенесения в него услуг и лекарств из дополнительного перечня. В СОП могут быть внесены также услуги, не предусмотренные КЭС, при условии наличия убедительных доказательств их эффективности и безопасности, с учетом экономической целесообразности.
Следует принимать во внимание, что СОП носит опережающий характер, в нем должны быть заложены направления совершенствования оказания помощи больным с определенным заболеванием (нозологической формой, синдромом) или в определенной клинической ситуации.
Повысить эффективность внедрения СОП в медицинской организации можно при помощи следующих мероприятий: