Недействующий

Об утверждении Административного регламента министерства социальной защиты населения Хабаровского края по предоставлению государственной услуги на помещение граждан в ГУ «Хабаровский краевой центр социальной адаптации граждан, попавших в экстремальную ...


Приложение N 3
к Административному регламенту министерства
социальной защиты населения Хабаровского края
по предоставлению государственной услуги
на помещение граждан в ГУ «Хабаровский краевой
центр социальной адаптации граждан, попавших
в экстремальную ситуацию» находящихся в трудной
жизненной ситуации на территории Хабаровского края

НАПРАВЛЕНИЕ N __________


Выдано _____________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Дата рождения _______________________________________________________________________

(число, месяц, год)

Цель обращения ______________________________________________________________________

(восстановление документов, социальная помощь,

_____________________________________________________________________________________

проезд к месту жительства, другое)


Срок проживания с ____________________ по ________________________ 200 __ год

     (число, месяц)

(число, месяц)

Категория гражданина ___________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

Данные документа, удостоверяющего личность _______________________________________________

______________________________________________________________________________________

Адрес Центра: ул. Мельничная, 22

Проезд автобусом маршрута N 9, 10 остановка «Красная речка. Рынок».

Подпись руководителя подразделения органа социальной защиты населения

________________________________________



-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Отрывной талон