В ______________________________________ (наименование Центра социальной поддержки) ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ |
ЗАЯВЛЕНИЕ N _________ от _________
о назначении денежной компенсации за установку телефона
_______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя полностью)
Адрес места жительства, телефон ________________________________________________________
(полный адрес места жительства) |
______________________________________________________________________________________
полный адрес места пребывания (если имеется) |
Категория _____________________________________________________________________________
Номер пенсионного страхового свидетельства ______________________________________________
Паспорт | Дата рождения |
Серия | |
Номер | |
Дата выдачи | |
Кем выдан |
Прошу назначить мне денежную компенсацию за установку телефона.
Для назначения денежной компенсации за установку телефона представляю следующие документы:
N п/п | Наименование документов | Количество экземпляров | |
Прошу перечислить денежную компенсацию за установку телефона ____________________________
______________________________________________________________________________________
(наименование и банковские реквизиты кредитной организации: |
______________________________________________________________________________________