Недействующий

Об утверждении Административного регламента министерства социальной защиты населения Хабаровского края по предоставлению государственной услуги по назначению ... (утратил силу с 29.06.2012)

     
Приложение 3
к Административному регламенту
министерства социальной защиты населения
Хабаровского края по предоставлению
государственной услуги по назначению и
выплате денежных компенсаций за услуги связи

(в редакции
Приказа Министерства социальной
защиты населения Хабаровского края
от 28 августа 2009 года N 132-П

- см. предыдущую редакцию,

Приказа Министерства социальной защиты
населения Хабаровского края
от 22 декабря 2010 года N 240-П

- см. предыдущую редакцию)

     

В ______________________________________

(наименование Центра социальной поддержки)

________________________________________

________________________________________

________________________________________

     

ЗАЯВЛЕНИЕ N _________ от _________
о назначении денежной компенсации за установку телефона

     
_______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя полностью)


Адрес места жительства, телефон ________________________________________________________

(полный адрес места жительства)

______________________________________________________________________________________

полный адрес места пребывания (если имеется)

Категория _____________________________________________________________________________

Номер пенсионного страхового свидетельства ______________________________________________

Паспорт

Дата рождения

Серия

Номер

Дата выдачи

Кем выдан



Прошу назначить мне денежную компенсацию за установку телефона.

Для назначения денежной компенсации за установку телефона представляю следующие документы:

N п/п

Наименование документов

Количество экземпляров



Прошу перечислить денежную компенсацию за установку телефона ____________________________

______________________________________________________________________________________

(наименование и банковские реквизиты кредитной организации:

______________________________________________________________________________________