В министерство социальной защиты населения Хабаровского края | |||
от _________________________________________________________ | |||
д.р. ________________________________________________________ | |||
проживающей по адресу (указывается фактическое место жительства) | |||
ул., д., кор., кв. _______________________________________________ | |||
населенный пункт, район края, индекс ___________________________________________________________ | |||
___________________________________________________________ | |||
паспортные данные ___________________________________________________________ | |||
контактный телефон ___________________________________________________________ | |||
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении ежемесячного пособия на ребенка военнослужащего,
проходящего военную службу по призыву
Прошу назначить мне ежемесячное пособие на ребенка военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, в соответствии со статьей 12.5 Федерального закона от 19.05.1995 г. N 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей»:
N п/п | Фамилия, имя, отчество ребенка (детей) | Число, месяц, год рождения ребенка (детей) |
1. | ||
2. | ||
3. |
Для назначения пособия предоставляю следующие документы:
Наименование документа | Количество экземпляров / листов |
1. Копия свидетельства о рождении ребенка (детей) | |
2. Справка из военного комиссариата о призыве на военную службу | |
3. | |
4. | |
5. | |
6. |
Выплату пособия производить через кредитное учреждение, почтовое отделение (ненужное зачеркнуть).
Реквизиты для выплаты ___________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
(Для выплаты через кредитное учреждение указывается название банка, номер ВСП банка, вклада. При предоставлении копии сберегательной книжки (выписки по счету) указываются слова «согласно копии сберегательной книжки (выписки по счету)». Для выплаты через почтовое отделение указывается номер (наименование) почтового отделения, адрес, по которому будет производиться доставка пособия). |
Продолжение на обороте
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
(линия отреза) |
Гражданин, которому назначено пособие в соответствии с Федеральным законом от 19.05.1995 г. N 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей»,
обязан в месячный срок сообщить в орган социальной защиты населения по месту жительства о наступлении следующих обстоятельств:
- о снятии с регистрационного учета по месту жительства, переезде на новое место жительства;
- о лишении родительских прав или о помещении детей на полное государственное обеспечение;
- об окончании военной службы по призыву отцом ребенка;
- об изменении реквизитов для выплаты;
- иных обстоятельствах, влияющих на выплату.