Недействующий

Об утверждении Административного регламента министерства социальной защиты населения Хабаровского края по предоставлению государственной услуги по назначению и выплате персональной надбавки к пенсии

Приложение N 2
к Административному регламенту
министерства социальной защиты
населения Хабаровского края
по предоставлению государственной
услуги по назначению и выплате
персональной надбавки к пенсии

(в редакции
Приказа Министерства социальной
защиты населения Хабаровского края
от 23 декабря 2009 года N 243-П
- см. предыдущую редакцию)


	В ____________________________________________________
	(наименование Центра социальной поддержки населения)
	от ___________________________________________________
	проживающей (его) по адресу:
	ул., д., кор., кв. _________________________________________
	населенный пункт, район края, индекс _____________________
	_____________________________________________________

	контактный телефон ____________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу назначить мне персональную надбавку к пенсии, так как (указать основание для назначения надбавки к пенсии).

Иные доплаты к пенсии из средств краевого бюджета, бюджета муниципального образования края не получаю.

Выплату производить через кредитное учреждение, почтовое отделение (ненужное зачеркнуть).

Реквизиты для выплаты _______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________

(Для выплаты через кредитное учреждение указывается наименование банка, номер ВСП банка, вклада.
При предоставлении копии сберегательной книжки (выписки по счету) указываются слова «согласно копии
сберегательной книжки (выписки по счету)». Для выплаты через почтовое отделение указывается номер
(наименование) почтового отделения, адрес, по которому будет доставка выплаты).

Продолжение на обороте

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Гражданин, которому назначена персональная надбавка к пенсии к пенсии, обязан в течение двух недель сообщить в Центр социальной поддержки населения по месту жительства о наступлении следующих обстоятельств:

- о снятии с регистрационного учета по месту жительства, переезде на новое место жительства;

- о назначении иных доплат к пенсии из средств краевого бюджета или бюджета муниципального образования края;

- об изменении реквизитов для выплаты.

Для назначения персональной надбавки к пенсии предоставляю следующие документы:


Наименование документа	Количество экземпляров / листов
1. Копия паспорта с отметкой о регистрации по месту жительства на территории Хабаровского края
2. Справка органа Пенсионного фонда РФ о получении пенсии
3. Копия трудовой книжки
4. Копии документов, подтверждающих наличие заслуг (или факт назначения персональной пенсии)

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку своих персональных данных.


Подпись заявителя ______________________	Дата «____» ______________ 20 ___ г.


Ф.И.О., подпись
специалиста, принявшего заявление _________________________________________________

Дата принятия заявления «____» ____________ 20 _____ г.

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------