МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 17 июля 2007 года N 238
Об утверждении региональных стандартов медицинской помощи больным по комбустиологии (часть 2)
________________________
Утратил силу на основании
Приказа Министерства здравоохранения Хабаровского края
от 27 февраля 2012 года N 2
_______________________
В целях повышения качества и доступности медицинской помощи населению, развития системы стандартизации в здравоохранении Хабаровского края
утверждаю:
12. Региональный стандарт медицинской помощи больным с термическими и химическими ожогами головы, шеи, туловища, плечевого пояса, верхней конечности, запястья и кисти, области тазобедренного сустава и нижней конечности, голеностопного сустава и стопы 3б - 4 ст. до 5% поверхности тела (приложение 12).
13. Региональный стандарт медицинской помощи больным с термическими и химическими ожогами головы, шеи, туловища, плечевого пояса, верхней конечности, запястья и кисти, области тазобедренного сустава и нижней конечности, голеностопного сустава и стопы 3б - 4 ст. до 10% поверхности тела (приложение 13).
14. Региональный стандарт медицинской помощи больным с термическими и химическими ожогами головы, шеи, туловища, плечевого пояса, верхней конечности, запястья и кисти, области тазобедренного сустава и нижней конечности, голеностопного сустава и стопы 3б - 4 ст. 10 - 19% поверхности тела. Ожоговая болезнь. Электроожоги 3б - 4 ст. до 5% поверхности тела (приложение 14).
15. Региональный стандарт медицинской помощи больным с термическими и химическими ожогами головы, шеи, туловища, плечевого пояса, верхней конечности, запястья и кисти, области тазобедренного сустава и нижней конечности, голеностопного сустава и стопы 3б - 4 ст. 20 - 29% поверхности тела. Ожоговая болезнь. Электроожоги 3б - 4 ст. до 10% поверхности тела (приложение 15).
16. Региональный стандарт медицинской помощи больным с термическими и химическими ожогами головы, шеи, туловища, плечевого пояса, верхней конечности, запястья и кисти, области тазобедренного сустава и нижней конечности, голеностопного сустава и стопы 3б - 4 ст. 30 - 39% поверхности тела. Ожоговая болезнь. Электроожоги 3б - 4 ст. до 15% поверхности тела (приложение 16).
17. Региональный стандарт медицинской помощи больным с термическими и химическими ожогами головы, шеи, туловища, плечевого пояса, верхней конечности, запястья и кисти, области тазобедренного сустава и нижней конечности, голеностопного сустава и стопы 3б - 4 ст. 40 - 49% поверхности тела. Ожоговая болезнь. Электроожоги 3б - 4 ст. до 20% поверхности тела (приложение 17).
18. Региональный стандарт медицинской помощи больным с термическими и химическими ожогами головы, шеи, туловища, плечевого пояса, верхней конечности, запястья и кисти, области тазобедренного сустава и нижней конечности, голеностопного сустава и стопы 3б - 4 ст. свыше 50% поверхности тела. Ожоговая болезнь. Электроожоги 3б - 4 ст. свыше 20% поверхности тела (приложение 18).
19. Региональный стандарт медицинской помощи больным с термическими и химическими ожогами головы, шеи, туловища, плечевого пояса, верхней конечности, запястья и кисти, области тазобедренного сустава и нижней конечности, голеностопного сустава и стопы, термическими и химическими ожогами дыхательных путей 3б - 4 ст. до 20% поверхности тела. Ожоговая болезнь. Ожог дыхательных путей (приложение 19).
20. Региональный стандарт медицинской помощи больным с термическими и химическими ожогами головы, шеи, туловища, плечевого пояса, верхней конечности, запястья и кисти, области тазобедренного сустава и нижней конечности, голеностопного сустава и стопы, термическими и химическими ожогами дыхательных путей 3б - 4 ст. свыше 20% поверхности тела. Ожоговая болезнь. Ожог дыхательных путей (приложение 20).
21. Региональный стандарт медицинской помощи больным с последствиями термических и химических ожогов и отморожений (приложение 21).
22. Региональный стандарт медицинской помощи больным с последствиями термических и химических ожогов и отморожений (приложение 22).
приказываю:
1. Ввести утвержденные региональные стандарты медицинской помощи в деятельности краевых государственных учреждений здравоохранения Хабаровского края.
2. Заместителю начальника управления кадровой политики, информационной и экспертной работы министерства здравоохранения края Б.Я. Шпачинскому организовать:
2.1. Введение стандартов медицинской помощи в деятельность краевых государственных учреждений здравоохранения Хабаровского края.
2.2. Экспертизу качества медицинской помощи на основе утвержденных региональных стандартов медицинской помощи.
3. Руководителям краевых государственных учреждений здравоохранения Хабаровского края организовать работу по оказанию медицинской помощи пациентам в соответствии с утвержденными региональными стандартами медицинской помощи.
4. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований края организовать работу по оказанию медицинской помощи пациентам в соответствии с утвержденными региональными стандартами медицинской помощи.
5. Рекомендовать исполнительному директору Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования Н.Н. Максимовой организовать вневедомственную экспертизу качества медицинской помощи на основе утвержденных региональных стандартов медицинской помощи.
6. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника управления лечебно-профилактической помощи населению министерства здравоохранения края И.Д. Филимончикову.
Министр
А.В. Витько
Приложение 12
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 17 июля 2007 года N 238
Региональный стандарт медицинской помощи
больным с термическими и химическими ожогами головы, шеи, туловища,
плечевого пояса, верхней конечности, запястья и кисти, области тазобедренного
сустава и нижней конечности, голеностопного сустава и стопы
12. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Ожоги 3б - 4 ст. до 5% поверхности тела
- термические (кипятком, пламенем, контактные)
- химические
- электроожоги
- лучевые
Код по МКБ-10: T20.3 - 25.3, T20.7 - T25.7, T29.3
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
Уровень оказания: краевой, городской (высокотехнологичная медицинская помощь)
12.1. Диагностика
Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
A01.01.001.001 | Сбор анамнеза и жалоб при термических и химических ожогах | 1 | 1 |
A01.01.002.001 | Визуальное исследование при термических и химических ожогах | 1 | 1 |
A01.01.003.001 | Пальпация при термических и химических ожогах | 1 | 1 |
A01.31.022 | Определение площади ожога | 1 | 1 |
A01.31.023 | Определение глубины ожога | 1 | 1 |
A14.31.014 | Оценка интенсивности боли | 0,3 | 1 |
A02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 |
A02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
A02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
A02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
A02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
A02.12.003 | Измерение центрального венозного давления | 0,1 | 1 |
A02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 |
A05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 0,3 | 1 |
A05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 0,3 | 1 |
A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
A08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 |
A08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 |
A09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 1 |
A12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 1 |
A08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 1 |
A08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 1 |
A09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 1 |
A09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 1 |
A09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 1 |
A09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) | 1 | 1 |
A09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 1 |
A09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 1 |
A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
A09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 1 |
A09.05.012 | Исследование уровня общего глобулина в крови | 1 | 1 |
A09.05.013 | Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови | 1 | 1 |
A09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 1 |
A09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 1 |
A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
A09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 1 |
A09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 1 |
A09.05.036 | Исследование этанола в сыворотке крови | 0,3 | 1 |
12.2. Лечение из расчета на 32 +/- 8 дней
Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
A01.01.001.001 | Сбор анамнеза и жалоб при термических и химических ожогах | 1 | 32 |
A01.01.002.001 | Визуальное исследование при термических и химических ожогах | 1 | 32 |
A01.01.003.001 | Пальпация при термических и химических ожогах | 1 | 32 |
A01.31.012 | Пальпация общетерапевтическая | 1 | 15 |
A01.31.016 | Перкуссия общетерапевтическая | 1 | 15 |
A01.31.022 | Определение площади ожога | 1 | 2 |
A01.31.023 | Определение глубины ожога | 1 | 2 |
A02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 32 |
A02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 2 |
A02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 32 |
A02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 32 |
A02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 32 |
A02.12.003 | Измерение центрального венозного давления | 0,1 | 5 |
A02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 64 |
A08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 4 |
A08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 4 |
A09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 4 |
A12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 4 |
A08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 4 |
A08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 4 |
A08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови | 1 | 4 |
A08.05.010 | Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах | 1 | 4 |
A09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 4 |
A09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 3 |
A09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 3 |
A09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) | 1 | 3 |
A09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 3 |
A09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 1 | 3 |
A09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 3 |
A09.28.005 | Обнаружение гемоглобина в моче | 1 | 3 |
A09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 3 |
A09.05.012 | Исследование уровня общего глобулина в крови | 1 | 3 |
A09.05.013 | Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови | 1 | 3 |
A09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 3 |
A09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 3 |
A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 3 |
A09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 3 |
A09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 3 |
A09.05.041 | Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови | 1 | 3 |
A09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 3 |
A09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 3 |
A09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 3 |
A09.05.039 | Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови | 1 | 3 |
A09.05.037 | Исследование рН крови | 1 | 3 |
A12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови | 1 | 3 |
A12.05.033 | Исследование уровня углекислого газа в крови | 1 | 3 |
A09.05.115 | Исследование уровня буферных веществ в крови | 1 | 3 |
A09.05.109 | Исследование средних молекул в крови | 1 | 3 |
A12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 1 | 3 |
A12.05.028 | Определение тромбинового времени в крови | 1 | 3 |
A12.05.042 | Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 1 | 3 |
A09.05.051 | Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови | 1 | 3 |
A09.05.047 | Исследование уровня антитромбина III в крови | 1 | 2 |
A09.05.048 | Исследование уровня плазминогена в крови | 1 | 3 |
A09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 3 |
A08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 3 |
A26.06.048 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 | 0,3 | 1 |
A26.06.049 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 | 0,3 | 1 |
A26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum | 1 | 1 |
A26.05.001 | Бактериологическое исследование крови на стерильность | 0,1 | 2 |
A26.01.001 | Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,5 | 2 |
A26.31.004 | Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам | 0,5 | 3 |
A09.09.001 | Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты | 0,01 | 2 |
A09.09.006 | Микроскопическое исследование лаважной жидкости | 0,01 | 2 |
A26.09.011 | Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,01 | 2 |
A26.09.010 | Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,01 | 2 |
A05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 2 |
A05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 2 |
A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,01 | 2 |
A03.09.001 | Бронхоскопия | 0,01 | 2 |
A06.09.008 | Рентгенография легких | 0,3 | 3 |
A06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 0,3 | 3 |
A12.05.005 | Определение основных групп крови (A, B, 0) | 1 | 1 |
A12.05.006 | Определение резус - принадлежности | 1 | 1 |
A12.05.004 | Проба на совместимость перед переливанием крови | 0,1 | 1 |
A11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен | 0,1 | 1 |
A11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 1 | 2 |
A11.28.007 | Катетеризация мочевого пузыря | 0,05 | 1 |
A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 5 |
A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 6 |
A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 10 |
A11.01.002 | Подкожное введение лекарственных средств и растворов | 1 | 10 |
A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 35 |
A11.09.007 | Эндотрахеальное введение лекарственных средств | 0,01 | 2 |
A11.09.008 | Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода | 0,5 | 7 |
B03.003.03 | Суточное наблюдение реанимационного больного | 0,1 | 1 |
B01.054.01 | Осмотр (консультация) врача - физиотерапевта | 1 | 2 |
B01.020.01 | Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры | 1 | 2 |
B01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 1 | 5 |
A15.31.010 | Перевязки при термических и химических ожогах | 1 | 10 |
A25.01.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки и придатков кожи | 1 | 4 |
A25.01.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи | 1 | 1 |
A25.01.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи | 1 | 1 |
A19.31.007 | Лечебная физкультура при ожоге | 1 | 32 |
A19.09.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы | 0,3 | 20 |
A19.09.002 | Дыхательные упражнения дренирующие | 0,3 | 20 |
A20.09.001 | Респираторная терапия | 0,1 | 7 |
A20.31.026 | Оксигеновоздействие | 0,5 | 5 |
A18.31.002 | Энтеросорбция | 0,5 | 7 |
A17.31.012 | Мезоэнцефальная модуляция | 0,5 | 5 |
A11.09.004 | Пункция плевральной полости | 0,01 | 1 |
A11.09.006 | Бронхоскопический лаваж | 0,01 | 2 |
A11.16.008 | Промывание желудка | 0,01 | 1 |
A14.01.017 | Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка | 1 | 1 |
A14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 0,5 | 10 |
A14.28.002 | Уход за постоянным мочевым катетером | 0,1 | 3 |
A14.08.003 | Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером | 0,1 | 3 |
A14.07.001 | Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии | 0,05 | 10 |
A14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента | 0,05 | 10 |
A14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных | 0,05 | 10 |
A14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелобольного | 0,1 | 20 |
A14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелого больного | 0,1 | 10 |
A14.31.004 | Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд | 0,1 | 4 |
A14.31.011 | Пособие при парентеральном введении лекарственных средств | 1 | 15 |
A14.31.012 | Оценка степени риска развития пролежней | 1 | 1 |
A14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели | 0,01 | 10 |
A14.31.002 | Размещение тяжелобольного в постели | 0,01 | 10 |
A14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 0,5 | 3 |
A14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному | 1 | 10 |
A14.31.006 | Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному | 0,5 | 10 |
A16.01.003 | Некрэктомия | 1 | 2 |
A16.01.014 | Кожная пластика для закрытия раны | 1 | 1 |
A16.03.062 | Остеонекрэктомия | 0,05 | 1 |
A15.01.001 | Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов | 1 | 15 |
