Недействующий

Об утверждении Административного регламента министерства социальной защиты населения Хабаровского края по предоставлению государственной услуги по назначению и выплате ежемесячной доплаты к пенсии (утратил силу с 04.06.2012)

Приложение N 2
к Административному регламенту
министерства социальной защиты
населения Хабаровского края
по предоставлению государственной
услуги по назначению и выплате
ежемесячной доплаты к пенсии

(в редакции
Приказа Министерства социальной защиты населения
Хабаровского края от 16 декабря 2009 года N 225-П
- см. предыдущую редакцию)


	В _____________________________________________
	(наименование Центра социальной поддержки)
	от _____________________________________________
	проживающей (его) по адресу:
	ул., д., кор., кв.__________________________________
	населенный пункт, район края, индекс_______________
	_______________________________________________
	контактный телефон _____________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ N ___________ от _________

Прошу назначить мне ежемесячную доплату к пенсии в связи с тем, что я являюсь инвалидом I группы, II группы (ненужное зачеркнуть) вследствие военной травмы (заболевания), полученных в период прохождения военной службы по призыву (срочной службы).

Вторую пенсию или доплату к пенсии из средств краевого бюджета, бюджета муниципального образования края не получаю.

Выплату производить через кредитное учреждение, почтовое отделение (ненужное зачеркнуть).

Реквизиты для выплаты _____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________

(Для выплаты через кредитное учреждение указывается наименование банка, номер ВСП банка, вклада.
При предоставлении копии сберегательной книжки (выписки по счету) указываются слова «согласно копии
сберегательной книжки (выписки по счету)». Для выплаты через почтовое отделение указывается номер
(наименование) почтового отделения, адрес, по которому будет доставка выплаты).

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Гражданин, которому назначена ежемесячная доплата к пенсии, обязан в течение двух недель сообщить в Центр социальной поддержки по месту жительства о наступлении следующих обстоятельств:

- о снятии с регистрационного учета по месту жительства, переезде на новое место жительства;

- о назначении иных доплат к пенсии из средств краевого бюджета или бюджета муниципального образования края;

- о назначении второй пенсии;

- о снятии I или II группы инвалидности;

- об изменении реквизитов для выплаты.

Для назначения ежемесячной доплаты к пенсии предоставляю следующие документы:


Наименование документа	Количество экземпляров/листов
1. Справка федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы
2. Справка территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку своих персональных данных.


Подпись заявителя _______________________	«____» ___________ 20 ___г.