Недействующий

Об утверждении Административного регламента министерства социальной защиты населения Хабаровского края по предоставлению государственной услуги по назначению и выплате ежемесячной денежной выплаты на проезд (утратило силу с 29 июня 2012 года)

     
Приложение N 9
к Административному регламенту
министерства социальной защиты
населения Хабаровского края
по предоставлению государственной
услуги по назначению и выплате
ежемесячной денежной
выплаты на проезд

     


ЗАЯВЛЕНИЕ
о прекращении назначения и выплаты ежемесячной денежной выплаты на проезд

     
Я, ___________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

     
проживающий (ая) по адресу __________________________________________________________________

(почтовый адрес заявителя с указанием индекса)

     
Прошу прекратить мне назначение и выплату ____________________________________________________

(указывается вид выплаты)

С ____________________________ 200 _____ года

в связи с тем, что ____________________________________________________________________________

(указывается причина, влекущая прекращение назначения и выплаты

___________________________________________________________________________________________

ежемесячной денежной выплат на проезд)

     

«____» ________________________ 200____ года _______________________

(подпись заявителя)

     

_______________________________________ (подпись специалиста, принявшего заявление)

«____» _____________________ 200 ____ года

     


     Текст документа сверен по:
     Официальная рассылка


     Редакция документа
     подготовлена "Софтинформбюро"