(наименование Центра социальной поддержки) |
ЗАЯВЛЕНИЕ N | от |
о назначении ежемесячного пособия по уходу за ребенком
Я, ______________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя полностью) |
проживающая (щий) по адресу _________________________________________________________________________
(почтовый адрес заявителя с указанием индекса, дата регистрации по указанному адресу) |
Тел. ________
Дата рождения | ||
ПАСПОРТ | Серия | |
Номер | ||
Дата выдачи | ||
Кем выдан |
Прошу назначить мне ежемесячное пособие по уходу за ребенком
N п/п | Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ребенка (детей) | Число, месяц и год рождения ребенка (детей) |
1 | ||
2 | ||
3 |
Для назначения ежемесячного пособия по уходу за ребенком представляю следующие документы:
N п/п | Наименование документов | Количество экземпляров |
1. | Копия свидетельства о рождении (усыновлении) ребенка, за которым осуществляется уход | |
2. | Копия свидетельства о рождении (усыновлении, смерти) предыдущего ребенка (детей) | |
3. | Копия трудовой книжки | |
4. | Выписка из решения об установлении над ребенком опеки | |
5. | Копия приказа о предоставлении отпуска по уходу за ребенком (по ликвидации) | |
6. | Справка из органов государственной службы занятости населения о не выплате пособия по безработице (подлинник) | |
7. | Справка с места работы отца ребенка о неполучении им пособия | |
8. |
| |
9. |
| |
10. |
|
Прошу перечислить причитающееся мне ежемесячного пособия по уходу за ребенком
(номер счета и отделения Сберегательного банка Российской Федерации или номер почтового отделения)
«____» ______________ 200 ____ года | (подпись заявителя) |