Форма
Руководителю _______________ |
ЗАЯВЛЕНИЕ
о постановке на учет в качестве кандидата(ов) в усыновители
Я (Мы) _______________________________________________________
(Ф.И.О.) |
__________________________________________________________________
гражданство: ___________________ паспорт: серия ________ N ____________
__________________________________________________________________
(когда и кем выдан) |
адрес (по месту регистрации) _________________________________________
адрес (фактический) ________________________________________________
прошу поставить меня (нас) на учет в качестве кандидата(ов) в усыновители.
Предупрежден(ы) о том, что в случае усыновления детей (ребенка) или возникновения причин,
по которым я (мы) не могу (можем) быть усыновителем(ями), я (мы) обязан(ы)
в 10-дневный срок письменно проинформировать орган опеки и попечительства о снятии
меня (нас) с учета в качестве кандидата(ов) в усыновители.
Прилагаю(ем) заключение органа опеки и попечительства ________
__________________________________________________________________
(наименование органа и место его нахождения, номер и дата заключения) |
_______________________ |