СОГЛАСОВАНО Начальник управления по охране окружающей среды и природных ресурсов администрации города Хабаровска _____________________________ «____»_________________20____ | УТВЕРЖДАЮ Начальник управления дорог и внешнего благоустройства администрации города Хабаровска _____________________________ «____»_________________20____ |
АКТ N__
оценки зеленых насаждении
«____»_________________20____г. | г. Хабаровск |
1. Ответственное лицо______________________________________________________________
2. Представитель ответственного лица_________________________________________________
(ФИО, должность, телефон) |
3. Расположение объекта: ___________________________________________________________
- район города_____________________________________________________________________
- улица___________________________________________________________________________
4. Наименование объекта:___________________________________________________________
5. Характер выполняемых работ: _____________________________________________________
6. Наличие дендроплана:____________________________________________________________
№ п/п | Наименование пород деревьев (вид кустарника или элемент озеленения) | Диаметр ствола дерева на высоту 1,3 м (возраст кустарника, год) | Состояние зеленых насаждений (хорошее, удовлетворительное, неудовлетворительное) | Количество деревьев, кустарников (площадь газонов), шт/м(2) | Восстановительная стоимость зеленых насаждений |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
ИТОГО: |
Акт составил: ______________________________________________________________________
(ФИО, должность специалиста управления дорог и внешнего благоустройства) |
Подпись представителя ответственного лица___________________________
Текст документа сверен по:
Официальная рассылка
Редакция документа