Форма
ПРОТОКОЛ
вручения Почетного знака Правительства Хабаровского края
"Материнская слава" и удостоверения к нему
__________________ "___" _____________ 20__ г.
(место вручения) (дата вручения)
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия и инициалы лица, вручившего Почетный знак Правительства
Хабаровского края "Материнская слава" и удостоверение к нему)
вручены Почетный знак Правительства Хабаровского края "Материнская слава" и
удостоверение к нему.
N п/п | Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и должность гражданина, которому вручены Почетный знак и удостоверение к нему | Номер награды | Дата и номер распоряжения Правительства Хабаровского края о награждении Почетным знаком |
1 | 2 | 3 | 4 |
Руководитель департамента по вопросам государственной службы и кадров Губернатора края либо должностное лицо, вручившее Почетный знак и удостоверение к нему | ||||
(подпись) | (инициалы, фамилия) |