Форма
РАСПИСКА
Мною, ____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) лица, получившего
Почетный знак Правительства Хабаровского края "Материнская слава" и
удостоверение к нему)
в соответствии с распоряжением Правительства Хабаровского края
от "____" ______________ 20___ г. N ____________ получены Почетный знак
Правительства Хабаровского края "Материнская слава" и удостоверение к нему.
________________________
(подпись)
"___" ____________ 20__ г.