СПИСОК
граждан на получение единовременной материальной помощи, пострадавших в результате
______________________________________________________________________________
(наименование чрезвычайной ситуации)
______________________________________________________________________________
(город, район, поселок, село Хабаровского края)
N | Фамилия, имя, | Адрес | Документ, удостоверяющий личность | Оказанная помощь (тыс. рублей) | Требуемая | ||||||
вид документа | серия | номер | кем выдан | дата выдачи | из местного бюджета | из бюджета субъекта Российской Федерации | страховое возмещение | ||||
Руководитель органа исполнительной власти | Руководитель органа управления по делам ГОЧС | Начальник паспортно-визовой службы |
_____________________________________ | _____________________________________ | _____________________________________ |
(городского округа, муниципального района) | (городского округа, муниципального района) | (города, района) |
_____________________________________ | _____________________________________ | _____________________________________ |
(подпись, Ф.И.О.) | (подпись, Ф.И.О.) | (подпись, Ф.И.О.) |
М.П. | М.П. | М.П. |