Здравоохранение является составной частью общей стратегии социально-экономического развития государства.
Оценка состояния здоровья населения свидетельствует о продолжающемся неблагополучии в формировании здоровья, которое может привести к ухудшению качества населения, ограничению его участия в созидательной деятельности по улучшению социально-экономической ситуации в стране.
Современная медико-демографическая ситуация в Российской Федерации и Хабаровском крае характеризуется следующими основными тенденциями:
- естественной убылью населения за счет превышения смертности над рождаемостью;
- постарением населения, сокращением средней ожидаемой продолжительности жизни;
- ростом наркомании, токсикомании, алкоголизма и травматизма среди всех слоев населения, но особенно у детей, подростков и молодежи;
-- высоким уровнем заболеваемости социально значимыми инфекциями.
В Хабаровском крае численность постоянного населения ежегодно сокращается. Так, если на 1 января 1993 г. численность постоянного населения в крае составила 1623,1 тыс. человек, то на 1 января 2005 г. - уже 1423,9 тыс. человек. Темпы убыли населения составляют в пределах 0,5 - 0,7 процента в год. Наиболее высокие темпы убыли отмечались в северных районах края: Николаевском, Советско-Гаванском муниципальных районах, в г. Комсомольске-на-Амуре. Основной причиной сокращения населения является естественная убыль за счет превышения числа умерших над числом родившихся в 1,4 - 1,5 раза.
Уровень рождаемости остается ниже уровня, необходимого для простого воспроизводства. Так, если в 1992 году показатель рождаемости в крае составлял 10,8 на 1000 населения, то к 2004 году он незначительно вырос до 11,3 (в 2004 году в Дальневосточном федеральном округе (далее - ДФО) - 11,9). За последние годы в крае число детей, рожденных одной женщиной репродуктивного возраста (15 - 49 лет), не превышает 1,3 родившихся, что значительно ниже уровня, необходимого для численного замещения поколений родителей или простого воспроизводства - соответственно 2,15 родившихся на одну женщину репродуктивного возраста (в Российской Федерации (далее - РФ) в 1989 году показатель составлял 2,0, в 1994 году- 1,4 и в 2001 году - 1,25). Падение рождаемости во многом имеет необратимый характер и отражает существенные перемены в репродуктивном поведении россиян, сложившиеся в 90-е годы прошлого столетия.
Уровень смертности в крае за последние годы остается стабильно высоким. Так, если в 1992 году показатель смертности в крае составлял 10,4 на 1000 населения, то в 2003 году - 16,3, а в 2004 году - 16,0 (в 2004 году в ДФО - 15,0). Рост смертности фиксируется практически по всем основным классам причин смерти. Возросло влияние на смертность таких факторов, как распространение алкоголизма, наркомании и курения, а также дорожно-транспортных происшествий и пр.
Одной из важнейших медико-демографических проблем в крае является высокая смертность населения трудоспособного возраста (мужчин 16 - 59 лет, женщин 16 - 54 года). В 2004 году от общего числа умерших лица трудоспособного возраста составили около 40 процентов. В структуре смертности трудоспособного населения на первом месте регистрируются несчастные случаи, травмы и отравления, а также насильственные и неестественные причины смерти. Далее по объему потерь регистрируются болезни системы кровообращения и злокачественные новообразования. Высокая смертность в трудоспособном возрасте оказывает самое неблагоприятное воздействие как на естественное воспроизводство населения, так и на формирование и состав трудовых ресурсов.
За последние 10 лет численность детского населения в возрасте от 0 до 14 лет уменьшилась на 42,5 процента, при этом численность лиц в возрасте 50 лет и старше увеличилась на 10,5 процента. По состоянию на 1 января 2005 г. дети в возрасте от 0 до 15 лет составили 15,6 процента, лица в возрасте 50 лет и старше - 26,9 процента. В общей структуре населения лица пенсионного возраста составляют в пределах 25,6 процента. Если в 1992 году численность занятого населения в экономике, приходящегося на одного пенсионера, составляла 2,7 человека, то в 2004 году - уже 2,14 человека.
Средняя продолжительность жизни в крае в 1999 - 2003 годах для мужчин сократилась с 59,1 до 55,6 лет (РФ в 2003 году - 58,8 лет; в ДФО - 56,5 лет); женщин - с 70,9 до 69,4 лет (РФ в 2003 году - 71,9 лет; в ДФО - 69,5 лет). Практически на 2/3 снижение ожидаемой продолжительности жизни определяется ростом смертности от несчастных случаев, отравлений и травм, а также от болезней системы кровообращения.
Следствием отмеченных демографических тенденций является резкое ослабление воспроизводственного потенциала и рост экономической нагрузки на трудоспособное население, а также рост «нагрузки» на здравоохранение.
Показатель общей заболеваемости населения в Хабаровском крае в 2004 году по-прежнему сохранился на высоком уровне и составил 1380,9 случаев на 1000 населения (2000 год - 1306,8). В течение последних пяти лет уровень общей заболеваемости населения в крае вырос на 5,6 процента. Данный показатель в 2004 году превысил таковой по ДФО (в 2003 году - 1295,4 случая на 1000 населения) и оказался несколько ниже, чем в РФ (2003 год - 1411,3 случая на 1000 населения).
Наиболее высокий уровень общей заболеваемости сохраняется в гг. Хабаровске, Комсомольске-на-Амуре, Амурском, Аяно-Майском, Верхнебуреинском, Нанайском, имени Полины Осипенко, Охотском муниципальных районах.
Основное место в структуре заболеваемости занимают болезни органов дыхания, системы кровообращения и костно-мышечной системы. Структура заболеваемости на протяжении ряда лет не изменяется.
В крае сохраняется высокий уровень заболеваемости туберкулезом, онкологическими и психическими заболеваниями, а также наркоманией и алкоголизмом. Растет удельный вес запущенных заболеваний, лечение которых требует значительных затрат. В перспективе существенными факторами роста потребностей в медицинской помощи станут: увеличение доли лиц пожилого возраста с более высокими потребностями в лечении; усложнение течения традиционных заболеваний (ОРЗ, пневмония и т.д.), вызванных вирусными мутациями; рост информированности населения о новых эффективных лечебно-диагностических технологиях и лекарственных средствах.
Система предоставления населению необходимой медицинской помощи приобретает в современных условиях значение жизненно важной для сохранения общества и обеспечения национальной безопасности. Между тем состояние системы здравоохранения края характеризуется наличием ряда фундаментальных проблем. К ним следует отнести в первую очередь:
1) слабая интеграция системы здравоохранения края в рыночную экономику;
2) существенные структурные диспропорции в отрасли. В 2004 году в структуре расходов по видам медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий затраты на дорогостоящую стационарную помощь составили 63,8 процента, в РФ - 60 процентов (оптимальный уровень - до 50 процентов); затраты на амбулаторно-поликлиническую помощь составили 26,6 процента, в РФ - 31,3 процента (оптимальный уровень - до 35 - 40 процентов); затраты на скорую медицинскую помощь составили 9,6 процента, в РФ - 6,0 процентов. В свою очередь это привело к снижению объема работ по профилактике заболеваний и диспансерному наблюдению населения, негативно отразилось на адресности оказания медицинской помощи отдельным категориям жителей края;
3) высокий уровень износа основных производственных фондов, в том числе их активной части. Износ основных производственных фондов в учреждениях здравоохранения края превышает 50 процентов, в том числе медицинского оборудования - 50 - 60 процентов, автотранспорта - 70 процентов. По данным на 1 января 2005 г. имели 100-процентный износ в государственных учреждениях здравоохранения около 38 процентов основных видов медицинского оборудования, в муниципальных учреждениях - около 44 процентов;
4) нарастающий кадровый дефицит, особенно в сельских и отдаленных северных территориях края.
Решение указанных проблем и является важнейшим направлением деятельности системы здравоохранения края на среднесрочную перспективу 2006 - 2008 гг.