О ходе выполнения постановления Губернатора Хабаровского края от 9 января 2002 г. № 6 «Об Основных направлениях развития здравоохранения Хабаровского края на 2002-2005 годы» и мерах по дальнейшему развитию здравоохранения края на 2006-2010 годы

6. Принципы управления деятельностью ЛПУ

6.1. Система нормативов и критериев

Система нормативов и критериев оценки является одним из инструментов общей системы управления основной деятельностью ЛПУ, процессов оказания МП и процессов ресурсного обеспечения (рис. 3).

     Рис. 3. Система управления деятельностью учреждения здравоохранения

Целью контроля результатов деятельности любого элемента системы является в конечном итоге управление процессами оказания МП и процессами ресурсного обеспечения посредством воздействия на дефектные процессы.

Отсутствие или недостаточное развитие какого-либо из элементов цепи управления создают условия невостребованности (бесполезности) систем контроля и оценки деятельности системы. В действующей сегодня системе здравоохранения очевидна именно такая ситуация.

Создание и ведение персонифицированной базы данных для каждого пациента (компьютерная история болезни) решают задачи управления при следующих условиях:

а) нормативные показатели результатов медицинской деятельности должны соответствовать показателям персонифицированной базы данных, рассчитываться на основании статистической обработки этой базы и утверждаться на определенный контрольный период;

б) наличие отклонений значений показателей персонифицированной базы данных от нормативов, тенденции их повторяемости, уровень и календарные периоды отклонений являются основанием для аналитической оценки. Анализируются причины и источники (места возникновения) отклонений, устанавливаются приоритеты управленческих воздействий в двух направлениях:

- выявление неадекватности нормативов возможности системы оказания МП и внесение в них соответствующих изменений;

- выявление субъективных причин возникновения отклонений и применение санкций к соответствующим службам ЛПУ, исполняющим и обеспечивающим строгое соблюдение установленных нормативов.

6.2. Базовые показатели результатов медицинской деятельности

Базовыми показателями результатов медицинской деятельности должны быть приняты формализованные и классифицированные персонифицированные данные:

- показатели текущего (в установленные периоды) состояния больного (в виде электронной типовой истории болезни);

- номенклатура, количество, дата и фактическая длительность оказанных простых медицинских услуг;

- данные по фактическому использованию ресурсов.

На основании персонифицированной базы данных в части медицинской деятельности ЛПУ:

- формируются сводные, комплексные, итоговые, аналитические и иные сложные показатели и в итоге отчетные данные в части медицинской деятельности;

- оптимизируются и корректируются нормативы (правила, инструкции, стандарты и т.п.);

- рассчитываются значения критериев оценки медицинской деятельности врачей, подразделений и в целом ЛПУ на любой заданный период календарного времени;

- рассчитывается фактическая обеспеченность простых медицинских услуг соответствующими ресурсами.

6.3. Персонифицированный учет

В технологиях ресурсного обеспечения должен иметь место персонифицированный учет по каждому виду ресурсов от момента его приобретения до использования в местах оказания медицинских услуг (рис. 2).

7. Выводы

Необходима разработка целевой программы по созданию системы управления здравоохранением с учетом всех вышеописанных положений - модели системы здравоохранения края.