6.1. В соответствии со статьей 5 Закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», с Инструкцией по ведению страхового медицинского полиса, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 23 января 1992 г. № 41 (ред. от 11.09.1998) страховой медицинский полис ОМС (далее - полис ОМС) является документом, удостоверяющим заключение договора ОМС граждан, имеющим силу на всей территории Российской Федерации, а также на территориях других государств, с которыми Российская Федерация имеет соглашения об ОМС граждан.
Полис ОМС находится на руках у застрахованного.
Фонд принимает меры к недопущению случаев выдачи застрахованному гражданину двух и более полисов ОМС.
Порядок обращения полисов ОМС в крае, порядок и форма представления страхователями, страховщиками и медицинскими учреждениями информации в электронном виде о полисах ОМС устанавливаются Фондом.
6.2. При обращении за медицинской помощью (медицинскими услугами) застрахованные граждане предъявляют полис ОМС вместе с документом, удостоверяющим личность.
Документами, удостоверяющими личность, являются:
- паспорт;
- свидетельство о рождении - для лиц, не достигших 14-летнего возраста;
- справка об освобождении -- для лиц, освободившихся из мест лишения свободы;
- паспорт моряка - для граждан Российской Федерации, работающих на российских судах заграничного плавания, а также в других установленных законодательством Российской Федерации случаях;
- справка о постановке на учет в пункте учета граждан Российской Федерации без определенного места жительства - для граждан без определенного места жительства;
-- удостоверение беженца - для беженцев;
- временное удостоверение личности или иной документ, выданный в установленных законодательством случаях органами внутренних дел вместо паспорта;
- иной выданный органами внутренних дел или иными уполномоченными органами и организациями документ, удостоверяющий личность гражданина.
В случае необходимости получения медицинской помощи (медицинских услуг) застрахованным, не имеющим возможности предъявить полис ОМС, он указывает застраховавшего его страховщика или обращается за подтверждением в Фонд, которые обязаны подтвердить медицинскому учреждению факт страхования и обеспечить застрахованного полисом ОМС.
Граждане, зарегистрированные в крае по месту пребывания, при обращении за медицинской помощью (медицинскими услугами) предъявляют выданный по месту жительства полис ОМС вместе с документом, удостоверяющим личность.
6.3. В соответствии с Инструкцией по ведению страхового медицинского полиса, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 23 января 1992 г. № 41 (ред. от 11.09.1998), застрахованные неработающие граждане при изменении постоянного места жительства должны возвратить полученный ими ранее полис ОМС с последующим получением другого полиса ОМС по новому месту жительства.
При увольнении застрахованных работающих граждан страхователь обязан получить у них выданные ранее полисы ОМС и передать их страховщику не позднее десяти дней после увольнения.
В случае смерти застрахованного гражданина его полис ОМС теряет силу.
Страховщик объявляет полис ОМС умершего гражданина утратившим силу, о чем в установленном порядке сообщает Фонду и медицинским учреждениям, с которыми у него заключены договоры.
6.4. В случае утраты полиса ОМС или изменения фамилии, имени, отчества застрахованный гражданин лично или через представителя страхователя извещает об этом страховщика в письменном или устном виде с указанием обстоятельств утраты полиса.
Утраченный полис ОМС считается недействительным, о чем страховщик сообщает заинтересованным медицинским учреждениям и Фонду.
Страховщик обязан на платной основе выдать застрахованному гражданину дубликат полиса ОМС.
6.5. Все застрахованные граждане для получения первичной медико-санитарной помощи регистрируются в базовом амбулаторно-поликлиничсском учреждении, которое включено в перечень медицинских учреждений согласно приложению к Территориальной программе. Для каждого застрахованного может быть определено только одно базовое амбулаторно-поликлиническое учреждение.
Для застрахованных граждан, не зарегистрировавшихся для получения первичной медико-санитарной помощи, базовым считается амбулаторно-поликлиническое учреждение по месту их проживания.
Реализация права на выбор застрахованными гражданами медицинского учреждения в системе ОМС края осуществляется с учетом возможностей выбранного учреждения на основании личного заявления на имя главного врача.
Реализация права застрахованного гражданина на выбор врача, в том числе семейного и лечащего, осуществляется с учетом возможностей учреждения и согласия врача.
Помощь на дому оказывается гражданам, проживающим на территории обслуживания амбулаторно-поликлинического учреждения.