ПРИЛОЖЕНИЕ 2
к Правилам обязательного
медицинского страхования
населения Хабаровского края
ДОГОВОР
обязательного медицинского страхования работающих граждан
№_______
__________________________________ | «_____» _____________________200______ г | |
(наименование населенного пункта) |
____________________________________________________________________________________________
(наименование страховой медицинской организации)
действующая на основании лицензии № ______ от___________ 200______ г., в лице ___________________________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
действующего на основании устава, именуемого в дальнейшем СТРАХОВЩИК, с одной стороны, и
___________________________________________________________________________________________
(наименование предприятия)
в лице _____________________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
действующего на основании ___________________________________________________________________
(приказ, положение, устав)
именуемого в дальнейшем СТРАХОВАТЕЛЬ, с другой стороны, заключили настоящий Договор о нижеследующем.
I. Предмет Договора и обязанности сторон
1. СТРАХОВЩИК принимает на себя обязательство организовывать и финансировать предоставление гражданам, включенным СТРАХОВАТЕЛЕМ в списки застрахованных, медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг, с выдачей застрахованным страховых медицинских полисов обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) установленного образца.
2. Объем медицинской помощи, предоставляемый застрахованным лицам в соответствии с настоящим Договором, определяется Территориальной программой обеспечения жителей Хабаровского края бесплатной медицинской помощью (приложение 1).
Указанная Программа и согласованный сторонами перечень медицинских учреждений (приложение 2), оказывающих предусмотренные Программой услуги, являются неотъемлемыми частями настоящего Договора.
3. СТРАХОВАТЕЛЬ принимает на себя обязанность полной и своевременной уплаты налогов (взносов) в части, зачисляемой на обязательное медицинское страхование работающих граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации.
4. Общая численность застрахованных на момент заключения Договора составляет ___ человек.
5. Списки застрахованных лиц, выполненные по форме № 1 (приложение 3) представляются СТРАХОВАТЕЛЕМ СТРАХОВЩИКУ в момент заключения Договора.
6. СТРАХОВАТЕЛЬ обязуется представлять СТРАХОВЩИКУ не реже одного раза в месяц списки работников, выполненные по форме № 1 (приложение 3) :
- вновь принятых;
- изменивших фамилию, имя, отчество;
- заменивших документ, удостоверяющий личность;
- изменивших место жительства.