ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Публичные (общественные) слушания по теме:
«________________________________________________________________________________»
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем проведение публичных (общественных) слушаний по теме:
«____________________________________________________________________________________________________»,
предлагаемых _________________________________________________________________________________________.
№ п/п | Фамилия, имя, отчество | Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения) | Адрес места жительства (с указанием индекса) | Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина | Подпись и дата ее внесения |
1. | |||||
2. |
Подписной лист удостоверяю:
____________________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием наименования или кода выдавшего его органа, лица, собиравшего подписи, его подпись и дата ее внесения)
Секретарь городской Думы
В.В.Платонова