Недействующий

Об утверждении положения о порядке введения обязательного медицинского страхования на территории Хабаровского края и правил обязательного....(Утратил силу на основании Постановления Губернатора Хабаровского края от 20 апреля 2002 года № 233)

4. Порядок взаимоотношений краевого Фонда обязательного медицинского страхования и страховых медицинских организаций

4.1. Взаимоотношения краевого Фонда обязательного медицинского страхования и страховых медицинских организаций регулируются в соответствии с Положением о страховых медицинских организациях, осуществляющих обязательное медицинское страхование, утвержденным постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 11.10.93 N 1018, Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", другими законодательными и нормативными документами и на основе договора о финансировании обязательного медицинского страхования.

4.2. Фонд или его филиалы финансируют страховые медицинские организации на основании заключенных договоров о финансировании обязательного медицинского страхования, по дифференцированным подушевым нормативам, определенным в соответствии с Порядком определения дифференцированных подушевых нормативов на обязательное медицинское страхование.

4.3. Филиалы страховых медицинских организаций, находящихся на других территориях и имеющих соответствующую лицензию, заключают с Фондом договоры о финансировании обязательного медицинского страхования на общих основаниях от имени страховой медицинской организации.

4.4. В соответствии с договором о финансировании обязательного медицинского страхования при недостатке у страховой медицинской организации средств для оплаты медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС она обращается в Фонд за субвенциями. При установлении экспертами Фонда объективных причин для недостатка финансовых средств у страховой медицинской организации на оплату медицинской помощи застрахованным Фонд (его филиалы) возмещает страховой медицинской организации недостающие средства за счет запасного резерва, сформированного краевым Фондом. При установлении экспертами Фонда необоснованности получения субвенции или ее использования страховая медицинская организация уплачивает Фонду штраф в размере не ниже субвенций.

4.5. Страховые медицинские организации, осуществляющие обязательное медицинское страхование населения края, в том числе филиалы страховых медицинских организаций, находящихся на других территориях, представляют Фонду информацию о количестве и составе застрахованных, объеме и стоимости медицинских услуг при осуществлении ими краевой программы обязательного медицинского страхования, размерах штрафных санкций, предъявленных ими к медицинским учреждениям, данные о расходах на ведение дела и формировании и расходовании резервов и Фондов по обязательному медицинскому страхованию и другую необходимую информацию.

4.6. Фонд устанавливает для страховых медицинских организаций единые нормативы финансовых фондов и резервов и порядок их использования.

4.7. В случае приостановления действия лицензии страховой медицинской организации по обязательному медицинскому страхованию Фонд обеспечивает обязательное медицинское страхование застрахованным его гражданам своими филиалами или привлекает другие страховые медицинские организации.