Форма
| ||||||
(полное наименование социально ориентированной некоммерческой организации) | ||||||
Сокращенное наименование социально ориентированной некоммерческой организации | ||||||
Организационно-правовая форма | ||||||
Дата регистрации (при создании до 01 июля 2002 г.) | ||||||
Дата внесения записи о создании в Единый государственный реестр юридических лиц (при создании после 01 июля 2002 г.) | ||||||
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) | ||||||
Код по общероссийскому классификатору продукции (ОКПО) | ||||||
Код(ы) по общероссийскому классификатору внешнеэкономической деятельности (ОКВЭД) | ||||||
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) | ||||||
Код причины постановки на учет (КПП) | ||||||
Номер расчетного счета | ||||||
Наименование банка | ||||||
Банковский идентификационный код (БИК) | ||||||
Номер корреспондентского счета | ||||||
Адрес (место нахождения) постоянно действующего органа социально ориентированной некоммерческой организации | ||||||
Почтовый адрес | ||||||
Телефон | ||||||
Сайт в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" | ||||||
Адрес электронной почты | ||||||
Наименование должности руководителя | ||||||
Фамилия, имя, отчество руководителя | ||||||
Численность работников | ||||||
Численность добровольцев | ||||||
Численность учредителей (участников, членов) | ||||||
Общая сумма денежных средств, полученных социально ориентированной некоммерческой организацией в предыдущем году, из них: | ||||||
Взносы учредителей (участников, членов) | ||||||
Гранты и пожертвования юридических лиц | ||||||
Пожертвования юридических лиц | ||||||
Средства, предоставленные из федерального бюджета, бюджетов субъекта российской Федерации, местных бюджетов | ||||||
Доход от целевого капитала | ||||||
Информация о видах деятельности, осуществляемых социально ориентированной некоммерческой организацией | ||||||
Информация о программе (проекте), представленной в составе заявки на участие в конкурсе социально ориентированных некоммерческих организаций | ||||||
Наименование программы (проекта) | ||||||
Наименование органа управления социально ориентированной некоммерческой организации, утвердившего программу (проект) | ||||||
Дата утверждения программы (проекта) | ||||||
Сроки реализации программы (проекта) | ||||||
Сроки реализации мероприятий программы (проекта), для финансового обеспечения которых запрашивается субсидия | ||||||
Общая сумма планируемых расходов на реализацию программы (проекта) | ||||||
Запрашиваемый размер субсидии | ||||||
Предполагаемая сумма софинансирования программы (проекта) | ||||||
Краткое описание мероприятий программы (проекта), для финансового обеспечения которых запрашивается субсидия | ||||||
Достоверность информации (в том числе документов), представленной в составе заявки на участие в конкурсе социально ориентированных некоммерческих организаций для предоставления субсидии, подтверждаю. С условиями конкурса и предоставления субсидии ознакомлен и согласен. | ||||||
Руководитель социально ориентированной некоммерческой организации | ||||||
МП | (подпись) | (И.О. Фамилия) | ||||
"____" __________ 20___ г. | ||||||
Текст документа сверен по:
Официальная рассылка