Мэру города Хабаровска А.Н. Соколову
от _____________________________________
(Ф.И.О. гражданина, руководителя юр. лица)
_______________________________________
место проживания
_______________________________________
N, серия паспорта, кем выдан, когда
_______________________________________
реквизиты (для юридических лиц)
Заявление
Прошу предоставить (переоформить) в собственность за плату, бесплатно, в постоянное (бессрочное) пользование, в безвозмездное срочное пользование (нужное подчеркнуть) земельный участок площадью ______кв. м.,
расположенный по адресу_____________________________________________________________________
и используемый _____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Приложение: (копии документов согласно перечню, указанному в пункту 3 статьи 6 Положения о порядке предоставления (переоформления) и передачи земельных участков в городе Хабаровске
1. _________________________________________________________________________________________
2. _________________________________________________________________________________________
3. _________________________________________________________________________________________
4. _________________________________________________________________________________________
5. _________________________________________________________________________________________
“_____”_____________________ 200 г. __________________________________________________ Ф.И.О.
(личная подпись заявителя или доверенного лица)
Секретарь городской Думы В.В. Платонова