Утвержден Согласовано
Исполкомом района __________ заместитель председателя
Решение N _____ от _________ горисполкома
________________________
СПИСОК
на заселение ______ квартирного дома N _________
в квартале ________ по улице ___________________
---T--------------T--------T--------T------------T----------------¬
¦N ¦ Фамилия, ¦ Год ¦ Состав ¦ Место ¦ Адрес и ¦
¦пп¦ имя, ¦рождения¦ семьи ¦ работы и ¦ характеристика ¦
¦ ¦ отчество ¦ ¦ ¦ занимаемая ¦ занимаемой ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ должность ¦ жилплощади ¦
+--+--------------+--------+--------+------------+----------------+
¦1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
L--+--------------+--------+--------+------------+-----------------
-----------------------------------------------T------------------¬
¦ Выделяемая жилплощадь ¦ За счет какого ¦
+------------T-----------T-----------T---------+ лимита ¦
¦ количество ¦количество ¦N квартиры ¦N ордера ¦ ¦
¦ комнат ¦ метров ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ жилая / ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ общая ¦ ¦ ¦ ¦
L------------+-----------+-----------+---------+-------------------
Руководитель предприятия
Председатель профсоюзного комитета