Форма 1
СПРАВКА
о производственных отходах, направляемых на полигон
твердых бытовых отходов
Регистрационный номер _____________
Наименование предприятия (организации), сдающего отходы
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Дата отправления _________________ N автомашины __________________
Наименование вида отхода _________________________________________
Количество: в т _______________________ в куб. м _________________
Подписи:
Отгрузил отходы __________________________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись)
Сдал отходы на полигон ___________________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись)
Принял отходы ____________________________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись)
Дата приема ______________________ не принято (с указанием причин)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
КОНТРОЛЬНЫЙ ТАЛОН
Контрольный талон к справке (выдается предприятию, сдавшему
отходы)
__________________________________________________________________
Наименование предприятия, сдавшего отходы ________________________
Дата приема ___________________ N автомашины _____________________
Вид отхода _______________ количество в т. куб. м ________________
Лицо, принявшее отходы ___________________________________________
Лицо, сдавшее отходы _____________________________________________