Приложение
к Закону
Хабаровского края
от 04 ноября 1998 года N 75
Отметка о принятии на рассмотрение в государственный орган |
В ______________________________ |
(наименование государственного органа) |
СПРАВКА
о соблюдении гражданином ограничений, связанных
с замещением государственной должности
государственной службы Хабаровского края
Справку заполнил ___________________________________________________
проживающий по адресу: _____________________________________________
Имею документ, удостоверяющий личность, ____________________________
(вид документа)
серия ___________________ номер ____________________________________
кем и когда выдан документ _________________________________________
____________________________________________________________________
Дата рождения _______________ Место рождения ______________________
Телефоны: домашний ___________________ служебный ___________________
Замещаемая должность _______________________________________________
____________________________________________________________________