Заявление
о рассмотрении инновационного проекта для включения
в реестр приоритетных инновационных проектов
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
Для юридических лиц
Полное наименование заявителя |
Место нахождения: |
фактический адрес (индекс, регион, населенный пункт, улица, дом) |
Телефон, факс, электронный адрес |
Для физических лиц
Руководитель (инициатор проекта) |
Ф.И.О. полностью, дата рождения (число/месяц/год), паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан) |
Адрес для отправки корреспонденции (индекс, регион, населенный пункт, улица, дом, квартира) |
Телефон, факс, электронный адрес |
Направляем настоящую заявку на включение инновационного проекта в реестр приоритетных инновационных проектов Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
Полное наименование представляемого инновационного проекта |
Гарантируем достоверность представляемой информации по проекту и подтверждаем право запрашивать информацию, уточняющую представленные в заявке сведения.
Сообщаем, что для оперативного уведомления по вопросам организационного характера нами уполномочен:
Ф.И.О., паспортные данные, контактный телефон, адрес электронной почты представителя заявителя |
Подпись/фамилия, имя отчество полностью | руководителя организации (для юридических лиц); |
(печать)